28. Класс XIII. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

28.

Класс XIII.

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

M00 - M99

Примечание к пункту 28.

В пункте 28 приведен общий для всего класса XIII "Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани" перечень медицинских обследований ребенка.

B01.031.001

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный (действительно 90 календарных дней при первичном направлении, 120 календарных дней - при повторном направлении)

B01.015.003

Прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога первичный - при наличии сердечно-сосудистых заболеваний (действительно 90 календарных дней при первичном направлении, 120 календарных дней - при повторном направлении)

B01.040.001

Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный (действительно 90 календарных дней при первичном направлении, 120 календарных дней - при повторном направлении) с указанием индексов активности, функциональной недостаточности, повреждения

B01.050.001

Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный - при нарушении функции суставов (действительно 90 календарных дней при первичном направлении, 120 календарных дней - при повторном направлении)

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый (действительно 90 календарных дней при первичном направлении, 120 календарных дней - при повторном направлении)

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический (действительно 90 календарных дней при первичном направлении, 120 календарных дней - при повторном направлении)

B03.016.006

Общий (клинический) анализ мочи (действительно 90 календарных дней при первичном направлении, 120 календарных дней - при повторном направлении)

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы (действительно 90 календарных дней при первичном направлении, 120 календарных дней - при повторном направлении)

A05.10.004

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных (действительно 90 календарных дней при первичном направлении, 120 календарных дней - при повторном направлении)

A02.03.005

Измерение роста (действительно 1 год)

A02.01.001

Измерение массы тела (действительно 180 календарных дней)

A09.05.009

Исследование уровня C-реактивного белка в сыворотке крови (действительно 90 календарных дней при первичном направлении, 120 календарных дней - при повторном направлении)

A06.03.057

Рентгенография пораженной части костного скелета (действительно 180 календарных дней при первичном направлении, 1 год - при повторном направлении)

A06.09.007.001

Прицельная рентгенография органов грудной клетки (действительно 180 календарных дней при первичном направлении, 1 год - при повторном направлении)

28.1

Воспалительные полиартропатии

M05 - M14

28.1.1

A12.06.052

Определение содержания антител к циклическому цитрулиновому пептиду (анти-CCP) в крови (действительно бессрочно)

A03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия - при наличии эрозивно-язвенного поражения желудочно-кишечного тракта вследствие проводимой терапии (действительно 180 календарных дней при первичном направлении, 1 год при повторном направлении)

A12.06.019

Определение содержания ревматоидного фактора в крови (действительно 90 календарных дней при первичном направлении, 120 календарных дней - при повторном направлении)

A06.09.005

Компьютерная томография органов грудной полости - при наличии изменений, полученных при проведении рентгенографии органов грудной клетки или при наличии системных проявлений основного заболевания (интерстициальное заболевание легких, ревматоидные узлы) (действительно 180 календарных дней при первичном направлении, 1 год при повторном направлении)

A06.03.032

Рентгенография кисти - при поражении суставов кисти (действительно 180 календарных дней при первичном направлении, 1 год при повторном направлении, при III и IV стадиях поражения суставов по Штейнброкеру - действительно бессрочно)

A06.03.051

Рентгенография плюсны и фаланг пальцев стопы при поражении стоп (действительно 180 календарных дней при первичном направлении, 1 год при повторном направлении)

A09.28.003.002

Определение количества белка в суточной моче - при наличии амилоидоза (действительно 90 календарных дней при первичном направлении, 120 календарных дней - при повторном направлении)

A12.28.002

Исследование функции нефронов по клиренсу креатинина (проба Реберга) - при наличии амилоидоза (действительно 90 календарных дней при первичном направлении, 120 календарных дней - при повторном направлении)

B01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный при склерите и/или эписклерите (действительно 90 календарных дней при первичном направлении, 120 календарных дней - при повторном направлении)

B01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный - при наличии осложнений заболевания (туннельные синдромы, миелопатия) и/или внесуставных проявлений (невропатия) (действительно 90 календарных дней при первичном направлении, 120 календарных дней - при повторном направлении)

28.1.2

B01.008.001

Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный (действительно 90 календарных дней при первичном направлении, 120 календарных дней - при повторном направлении)

A06.03.019

Рентгенография позвоночника с функциональными пробами - при наличии функциональных нарушений позвоночника (действительно 180 календарных дней при первичном направлении, 1 год при повторном направлении)

A06.03.032

Рентгенография кисти (действительно 180 календарных дней при первичном направлении, 1 год при повторном направлении)

B01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный при эписклерите/увеите/иридоциклите (действительно 90 календарных дней при первичном направлении, 120 календарных дней - при повторном направлении)

A03.26.001

Биомикроскопия глаза при эписклерите, увеите/иридоциклите (действительно 90 календарных дней при первичном направлении, 120 календарных дней - при повторном направлении)

A03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия - при наличии эрозивно-язвенного поражения желудочно-кишечного тракта вследствие проводимой терапии (действительно 180 календарных дней при первичном направлении, 1 год при повторном направлении)

A06.03.041

Рентгенография таза при поражении костей таза (действительно 2 года)

28.1.3

A06.04.017

Компьютерная томография сустава (с подробным описанием, указанием стадии процесса) (действительно 180 календарных дней при первичном направлении, 1 год - при повторном направлении)

A05.04.001

Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав) с подробным описанием и заключением (действительно 180 календарных дней при первичном направлении, 1 год - при повторном направлении)

A04.10.002

Эхокардиография с полным протоколом, с указанием линейных размеров, с заключением (действительно 90 календарных дней при первичном направлении, 120 календарных дней - при повторном направлении) при наличии кардиологической патологии

A06.09.005

Компьютерная томография органов грудной полости (действительно 180 календарных дней при первичном направлении, 1 год - при повторном направлении) при наличии легочной патологии

B01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный (с осмотром на щелевой лампе) (действительно 90 календарных дней при первичном направлении, 120 календарных дней - при повторном направлении)

28.1.4

Подагра

M10

A09.05.018

Исследование уровня мочевой кислоты в крови (действительно 90 календарных дней при первичном направлении, 120 календарных дней - при повторном направлении)

A04.28.002.001

Ультразвуковое исследование почек - при сниженной почечной функции (действительно 90 календарных дней при первичном направлении, 120 календарных дней - при повторном направлении)

A06.03.032

Рентгенография кисти (действительно 180 календарных дней при первичном направлении, 1 год при повторном направлении)

A12.28.002

Исследование функции нефронов по клиренсу креатинина (проба Реберга) - при сниженной почечной функции (действительно 90 календарных дней при первичном направлении, 120 календарных дней - при повторном направлении)

A06.03.051

Рентгенография плюсны и фаланг пальцев стопы (действительно 180 календарных дней при первичном направлении, 1 год при повторном направлении)

28.2

Артрозы

M15 - M19

B01.010.001

Прием (осмотр, консультация) врача-детского хирурга первичный (действительно 90 календарных дней при первичном направлении, 120 календарных дней - при повторном направлении)

A06.04.010

Рентгенография плечевого сустава - в случае его поражения и при наличии функциональных ограничений (действительно 180 календарных дней при первичном направлении, 1 год при повторном направлении)

A06.04.003

Рентгенография локтевого сустава - в случае его поражения и при наличии функциональных ограничений (действительно 180 календарных дней при первичном направлении, 1 год при повторном направлении)

A06.04.004

Рентгенография лучезапястного сустава - в случае его поражения и при наличии функциональных ограничений (действительно 180 календарных дней при первичном направлении, 1 год при повторном направлении)

A06.04.011

Рентгенография тазобедренного сустава - в случае его поражения и при наличии функциональных ограничений (действительно 180 календарных дней при первичном направлении, 1 год - при повторном направлении)

A06.03.041

Рентгенография таза - при поражении костей таза (действительно 2 года)

A06.04.005

Рентгенография коленного сустава - в случае его поражения и при наличии функциональных ограничений (действительно 180 календарных дней при первичном направлении, 1 год при повторном направлении)

A06.04.012

Рентгенография голеностопного сустава - в случае его поражения и наличия функциональных ограничений (действительно 1 год)

28.3

Системные поражения соединительной ткани

M30 - M36

A09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови (действительно 90 календарных дней при первичном направлении, 120 календарных дней - при повторном направлении)

A04.10.002

Эхокардиография - при наличии кардиальной патологии (действительно 90 календарных дней при первичном направлении, 120 календарных дней - при повторном направлении)

A06.09.007.001

Прицельная рентгенография органов грудной клетки (действительно 180 календарных дней при первичном направлении, 1 год при повторном направлении)

B01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный - в случае патологии зрительного анализатора (действительно 90 календарных дней при первичном направлении, 120 календарных дней - при повторном направлении)

A12.09.001

Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков - в случае поражения легких (действительно 90 календарных дней при первичном направлении, 120 календарных дней - при повторном направлении)

B01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный - в случае гранулематоза с полиангиитом (болезнь Вегенера) (действительно 90 календарных дней при первичном направлении, 120 календарных дней - при повторном направлении)

A06.09.005

Компьютерная томография органов грудной полости - при поражении легких (действительно 180 календарных дней при первичном направлении, 1 год календарных дней - при повторном направлении)

B01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный - в случае поражения нервной системы (действительно 90 календарных дней при первичном направлении, 120 календарных дней - при повторном направлении)

A12.28.002

Исследование функции нефронов по клиренсу креатинина (проба Реберга) - при сниженной почечной функции (действительно 90 календарных дней при первичном направлении, 120 календарных дней - при повторном направлении)

A09.28.003.002

Определение количества белка в суточной моче - в случае поражения почек (действительно 90 календарных дней при первичном направлении, 120 календарных дней - при повторном направлении)

A12.06.051

Определение содержания антител к бета-2-гликопротеину в крови - при наличии антифосфолипидного синдрома (действительно бессрочно)

A05.02.001.011

Электронейромиография игольчатыми электродами (один нерв) - в случае выраженной невропатии конечностей (действительно 1 год)

A05.02.001

Электромиография игольчатая (одна мыщца) - в случае поражения мышц конечностей (действительно 1 год)

A03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия - при поражении желудочно-кишечного тракта вследствие основного заболевания и/или проводимой терапии (действительно 180 календарных дней при первичном направлении, 1 год при повторном направлении)

28.3.1

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) (действительно 90 календарных дней при первичном направлении, 120 календарных дней - при повторном направлении)

A05.12.006

Магнитно-резонансная ангиография с контрастированием (одна область) с подробным описанием и заключением (действительно 180 календарных дней при первичном направлении, 1 год - при повторном направлении)

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) с полным протоколом, с указанием линейных размеров, заключением (действительно 90 календарных дней при первичном направлении, 120 календарных дней - при повторном направлении)

A04.10.002

Эхокардиография (действительно 90 календарных дней при первичном направлении, 120 календарных дней - при повторном направлении) при поражении сердечно-сосудистой системы

A04.28.001

Ультразвуковое исследование почек и надпочечников (действительно 90 календарных дней при первичном направлении, 120 календарных дней - при повторном направлении)

B01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный для определения состояния внутренних сред глаза (действительно 90 календарных дней при первичном направлении, 120 календарных дней - при повторном направлении)

A06.09.005

Компьютерная томография органов грудной полости (действительно 180 календарных дней при первичном направлении, 1 год - при повторном направлении)

28.3.2

Гранулематоз Вегенера

M31.3

A06.08.007

Компьютерная томография придаточных пазух носа, гортани (действительно 180 календарных дней при первичном направлении, 1 год - при повторном направлении)

A05.30.005

Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости (действительно 180 календарных дней при первичном направлении, 1 год - при повторном направлении)

A04.10.002

Эхокардиография (действительно 90 календарных дней при первичном направлении, 120 календарных дней - при повторном направлении)

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) (действительно 90 календарных дней при первичном направлении, 120 календарных дней - при повторном направлении)

A12.09.001.003

Флоуметрия дыхания (действительно 90 календарных дней при первичном направлении, 120 календарных дней - при повторном направлении) при поражении дыхательной системы

B01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный для определения состояния внутренних сред глаза (действительно 90 календарных дней при первичном направлении, 120 календарных дней - при повторном направлении)

B01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный для оценки степени поражения полостей придаточных пазух носа (действительно 90 календарных дней при первичном направлении, 120 календарных дней - при повторном направлении)

B01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный при наличии неврологической симптоматики (действительно 90 календарных дней при первичном направлении, 120 календарных дней - при повторном направлении)

28.3.3

Синдром дуги аорты (Такаясу)

M31.4

A04.10.002

Эхокардиография (действительно 90 календарных дней при первичном направлении, 120 календарных дней - при повторном направлении)

A06.08.007

Компьютерная томография придаточных пазух носа, гортани для определения объема поражения (действительно 180 календарных дней при первичном направлении, 1 год - при повторном направлении)

A06.09.007

Рентгенография легких (действительно 180 календарных дней при первичном направлении, 1 год - при повторном направлении)

A05.12.007

Магнитно-резонансная ангиография (одна область) для определения объема поражения (действительно 180 календарных дней при первичном направлении, 1 год - при повторном направлении)

B01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный для определения состояния внутренних сред глаза (действительно 90 календарных дней при первичном направлении, 120 календарных дней - при повторном направлении)

28.3.4

Системная красная волчанка

M32

A09.05.075.001

Исследование уровня C3 фракции комплемента (действительно 90 календарных дней при первичном направлении; 120 календарных дней - при повторном направлении)

B01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный - при поражении нервной системы в рамках основного заболевания (действительно 90 календарных дней при первичном направлении, 120 календарных дней - при повторном направлении)

A09.05.075.002

Исследование уровня C4 фракции комплемента (действительно 90 календарных дней при первичном направлении; 120 календарных дней - при повторном направлении)

A04.28.002.001

Ультразвуковое исследование почек - в случае поражения почек (действительно 90 календарных дней при первичном направлении, 120 календарных дней - при повторном направлении)

A12.06.010

Определение содержания антител к антигенам ядра клетки и ДНК (действительно 1 год)

B01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный при поражении органа зрения в рамках основного заболевания (действительно 90 календарных дней при первичном направлении, 120 календарных дней - при повторном направлении)

B03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) (действительно 90 календарных дней при первичном направлении; 120 календарных дней - при повторном направлении)

A12.09.001

Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков (действительно 90 календарных дней при первичном направлении, 120 календарных дней - при повторном направлении)

A12.06.029

Определение содержания антител к кардиолипину в крови (действительно бессрочно)

A12.28.002

Исследование функции нефронов по клиренсу креатинина (проба Реберга) - при сниженной почечной функции (действительно 90 календарных дней при первичном направлении, 120 календарных дней - при повторном направлении)

28.3.5

Дерматополимиозит

M33

A09.05.043

Определение активности креатинкиназы в крови (действительно 90 календарных дней при первичном направлении, 120 календарных дней - при повторном направлении)

A06.09.005

Компьютерная томография органов грудной полости - при интерстициальном поражении легких (действительно 180 календарных дней при первичном направлении, 1 год - при повторном направлении)

A09.05.039

Определение активности лактатдегидрогеназы в крови (действительно 90 календарных дней при первичном направлении, 120 календарных дней - при повторном направлении)

B01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный при поражении органа зрения в рамках основного заболевания (действительно 90 календарных дней при первичном направлении, 120 календарных дней - при повторном направлении)

28.3.6

Системный склероз

M34

A09.05.044

Определение активности гамма-глютамилтрансферазы в крови (действительно 90 календарных дней при первичном направлении, 120 календарных дней - при повторном направлении)

A06.03.032

Рентгенография кисти - в случае поражения суставов кисти, кальциноза (действительно 180 календарных дней при первичном направлении, 1 год - при повторном направлении)

A09.05.046

Определение активности щелочной фосфатазы в крови (действительно 90 календарных дней при первичном направлении, 120 календарных дней - при повторном направлении)

A09.05.043

Определение активности креатинкиназы в крови (действительно 90 календарных дней при первичном направлении, 120 календарных дней - при повторном направлении)

28.3.7

Сухой синдром (Шегрена)

M35.0

A12.06.019

Определение содержания ревматоидного фактора в крови (действительно 90 календарных дней при первичном направлении, 120 календарных дней - при повторном направлении)

A12.06.061

Определение содержания антител к экстрагируемым ядерным антигенам в крови (действительно бессрочно)

B01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный (действительно 90 календарных дней при первичном направлении, 120 календарных дней - при повторном направлении)

A12.06.057

Определение содержания антинуклеарных антител к Sm-антигену при необходимости подтверждения активности процесса (действительно бессрочно)

A02.26.020

Тест Ширмера (действительно 90 календарных дней при первичном направлении, 120 календарных дней - при повторном направлении)

B01.065.007

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога первичный при поражении слюнных желез (действительно 90 календарных дней при первичном направлении, 120 календарных дней - при повторном направлении)

A11.07.020

Биопсия слюнной железы (действительно бессрочно)

B01.005.001

Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный - при наличии гематологического заболевания, солидной опухоли, включая MALT-лимфому слюнных и/или слезных желез (действительно 90 календарных дней при первичном направлении, 120 календарных дней - при повторном направлении)

A06.07.005

Контрастная рентгенография протоков слюнных желез (сиалография) (действительно 180 календарных дней при первичном направлении, 1 год - при повторном направлении)

B01.009.001

Прием (осмотр, консультация) врача-детского онколога первичный - при наличии гематологического заболевания, солидной опухоли, включая MALT-лимфому слюнных и/или слезных желез (действительно 90 календарных дней при первичном направлении, 120 календарных дней - при повторном направлении)

A12.06.061

Определение содержания антител к экстрагируемым ядерным антигенам в крови (действительно бессрочно)

28.4

Дорсопатии

M40 - M54

28.4.1

Деформирующие дорсопатии

M40 - M43

B01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный (действительно 90 календарных дней при первичном направлении, 120 календарных дней - при повторном направлении)

A05.03.002

Магнитно-резонансная томография позвоночника (один отдел) (действительно 180 календарных дней при первичном направлении, год - при повторном направлении)

B01.024.001

Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный (действительно 180 календарных дней при первичном направлении, 1 год при повторном направлении)

A12.09.001

Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков - в случае поражения легких (действительно 90 календарных дней при первичном направлении, 120 календарных дней - при повторном направлении)

A04.10.002

Эхокардиография - при поражении сердца и аорты в рамках основного заболевания (действительно 90 календарных дней при первичном направлении, 120 календарных дней - при повторном направлении)

B01.053.003

Прием (осмотр, консультация) врача-детского уролога-андролога первичный (действительно 90 календарных дней при первичном направлении, 120 календарных дней - при повторном направлении) - в случае нарушения мочевыделения у лиц мужского пола

28.4.2

Спондилопатии

M45 - M49

A06.03.018

Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции (действительно 180 календарных дней при первичном направлении, 1 год - при повторном направлении, при анкилозирующем спондилите - 2 года)

B01.025.001

Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный - при патологии почек (действительно 90 календарных дней при первичном направлении, 120 календарных дней - при повторном направлении)

A06.03.041

Рентгенография таза (действительно 2 года)

B01.015.003

Прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога первичный - в случае поражения сердечно-сосудистой системы (действительно 90 календарных дней при первичном направлении, 120 календарных дней - при повторном направлении)

A04.10.002

Эхокардиография - при поражении сердца и аорты в рамках основного заболевания (действительно 90 календарных дней при первичном направлении, 120 календарных дней - при повторном направлении)

A09.28.003.002

Определение количества белка в суточной моче - в случае поражения почек (действительно 90 календарных дней при первичном направлении, 120 календарных дней - при повторном направлении)

A12.28.002

Исследование функции нефронов по клиренсу креатинина (проба Реберга) - при наличии амилоидоза (действительно 90 календарных дней при первичном направлении, 120 календарных дней - при повторном направлении)

B01.004.001

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный - при наличии воспалительного заболевания кишечника (действительно 90 календарных дней при первичном направлении, 120 календарных дней - при повторном направлении)

B01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный - при наличии увеита (действительно 90 календарных дней при первичном направлении, 120 календарных дней - при повторном направлении)

28.5

Остеопатии и хондропатии

M80 - M94

28.5.1

Нарушения плотности и структуры кости

M80 - M85

B01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный (действительно 90 календарных дней при первичном направлении, 120 календарных дней - при повторном направлении)

A05.03.002

Магнитно-резонансная томография позвоночника (один отдел) в случаях необходимости верификации изменений, выявленных при рентгенографии (действительно 180 календарных дней при первичном направлении, 1 год - при повторном направлении)

B01.058.003

Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога первичный (действительно 90 календарных дней при первичном направлении, 120 календарных дней - при повторном направлении)

A12.09.001

Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков - в случае поражения легких (действительно 90 календарных дней при первичном направлении, 120 календарных дней - при повторном направлении)

B01.010.001

Прием (осмотр, консультация) врача-детского хирурга первичный (действительно 90 календарных дней при первичном направлении, 120 календарных дней - при повторном направлении

A04.10.002

Эхокардиография - в случае поражения сердца и аорты в рамках основного заболевания (действительно 90 календарных дней при первичном направлении, 120 календарных дней - при повторном направлении)

A06.03.061

Рентгеноденситометрия (действительно 1 год)

A09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови (действительно 90 календарных дней при первичном направлении, 120 календарных дней - при повторном направлении)

A09.05.206

Исследование уровня ионизированного кальция в крови (действительно 90 календарных дней при первичном направлении, 120 календарных дней - при повторном направлении)

28.5.2

Другие остеопатии

M86 - M90

28.5.2.1

Остеомиелит

M86

B01.010.001

Прием (осмотр, консультация) врача-детского хирурга первичный (действительно 90 календарных дней при первичном направлении, 120 календарных дней - при повторном направлении

A05.03.001

Магнитно-резонансная томография костной ткани (одна область) (действительно 180 календарных дней при первичном направлении, 1 год - при повторном направлении)

A06.30.008

Фистулография при наличии свища (действительно 180 календарных дней при первичном направлении, 1 год - при повторном направлении)