Транспортная накладная на буксировку буксируемого объекта (Форма)

ТРАНСПОРТНАЯ НАКЛАДНАЯ N ___________________ от "__" __________ 20__ г.

на буксировку буксируемого объекта

название или N буксирующего судна (судов) _________________________________

_________________________________

владелец буксирующего судна (судов) _______________________________________

Буксировщик

(полное наименование

- для юридического лица, фамилия, имя, отчество (при наличии)

- для физического лица и индивидуального предпринимателя)

______________________________________________________

Идентификационный номер налогоплательщика ____________

Почтовый адрес

(для юридического лица, адрес места жительства, номер телефона - для физического лица и индивидуального предпринимателя)

Отправитель

(полное наименование

- для юридического лица, фамилия, имя, отчество (при наличии)

- для физического лица и индивидуального предпринимателя)

________________

Идентификационный номер налогоплательщика ______

Получатель

(полное наименование

- для юридического лица, фамилия, имя, отчество (при наличии)

- для физического лица и индивидуального предпринимателя)

__________________

Идентификационный номер налогоплательщика _____

Почтовый адрес

Порт (пункт) отправления

Порт (пункт) назначения

Номер (название) буксируемого объекта	Данные по определению отправителя
Номер (название) буксируемого объекта	Длина, ширина, осадка (м)	Объем плота (м³)	Масса или водоизмещение (т)

Способ формирования плота ________________________ (сплотка зимняя, летняя)

Объем плота или

водоизмещение буксируемого объекта ________________________________________

(прописью)

Приложены документы:

а) спецификация N ________________ Экипаж буксируемого объекта ___ человек

от "__" __________ 20__ г. под руководством ______________________

б) спецификация (фактура) (фамилия, имя,

такелажа N __________ отчество)

от "__" __________ 20__ г. (при наличии)

в) _______________________________

г) _______________________________

___________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы и подпись отправителя)

1. Должность, фамилия и подпись

лица, уполномоченного буксировщиком _______________________________________

2. Должность, фамилия и подпись

лица, уполномоченного отправителем ________________________________________

3. Плот сформирован и оснащен согласно Техническим условиям сплотки, формирования и оснастки плотов правильно.	4. Особые заявления и отметки отправителя.
Должность, фамилия и подпись лица, уполномоченного отправителем ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________


5. Отметки буксировщика.	6. Отметки о сдаче буксируемого объекта.

Судовая печать (при наличии), дата, время
	приема буксируемого объекта к буксировке	прибытия буксируемого объекта в порт (пункт) назначения

Приложение N 5 Дорожная ведомость на буксировку буксируемого объекта