3.1. Консервативное лечение

- Рекомендуется инстилляция местного анестетика всем пациентам с поверхностным или непроникающим глубоким инородным телом перед началом проведения удаления ИТ с целью снижения болевого синдрома, вызванного непосредственно травмой, а также анестезии перед удалением ИТ [18]

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: Местно, закапывают в конъюнктивальный мешок по 1 капле; для диагностических процедур - 1 - 2 раза, для длительной анестезии (до 1 ч.) при амбулаторных хирургических вмешательствах можно дополнительно инстиллировать препарат 3 - 4 раза с интервалом в 4 - 5 мин. После инстилляции возможно использование векорасширителя для удобства исследования и манипуляций на глазном яблоке

- Рекомендуется инстилляции антибактериальных препаратов (например, производных хинолона/фторхинолоны) и/или антисептиков (например пиклоксидин) всем пациентам с ИТ роговицы с целью купирования или предотвращения инфекционного бактериального процесса глаза. [18, 19]

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: по 1 капле 4 - 6 раз в день в течение 2-х недель, далее замена на антисептические средства по 1 капле 3 раза в день до полной эпителизации роговицы

- Рекомендуется инстилляции глюкокортикостероидов для местного применения (АТХ дексаметазон) и/или нестероидных противовоспалительных препаратов (например бромфенак или непафенак, или диклофенак) пациентам с инородными телами роговицы при наличии выраженного отека роговицы и явлений кератита с целью купирования воспалительного процесса. [18, 19]

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Рекомендуется ввести иммунную сыворотку (анатоксин столбнячный) всем пациентам с проникающим глубоким инородным телом роговицы с целью экстренной профилактики столбняка. [18, 19]

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: подкожно (для экстренной профилактики) в дозе 3000 МЕ.

Необходимо иметь в виду возможное развитие аллергических реакции: повышение температуры, зуд, сыпь, артралгия, анафилактический шок. Перед введением сыворотки необходимо подготовить средства противошоковой терапии. Не применяется, если у пациента наблюдается повышенная чувствительность (аллергия) к одному из компонентов, которые входят в состав препарата.

- Рекомендуются внутримышечные инъекции антибактериальных препаратов широкого спектра действия пациентам с проникающими инородными телами роговицы с целью купирования или предотвращения инфекционного бактериального процесса глаза. [18]

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии

- Рекомендуются инстилляции антиоксидантов и вязкоэластических средств всем пациентам с ИТ роговицы для поддержания регенерации роговичной стромы. [18, 19]

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)