2.4. Инструментальные диагностические исследования

- Рекомендуется проведение визометрии (A02.26.004) всем пациентам с ИТ роговицы с целью оценки нарушения остроты зрения. [17]

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: визометрию у детей до трех лет выполняют ориентировочно - определяют, есть ли у ребенка предметное зрение. Более точное измерение возможно по тесту предпочтительного взора, методами регистрации оптокинетического нистагма и зрительных вызванных потенциалов.

У детей трех лет и старше выполняют по таблицам: с 3-х лет по таблице детских силуэтных картинок, с 5 лет визометрию выполняют по кольцам Ландольта или тестам "Е". Такие результаты наиболее точны. У взрослых остроту зрения исследуют по кольцам Ландольта или тестам "Е". Исследование остроты зрения по буквам и цифрам при астигматизме наименее точны. За величину остроты зрения принимают тот ряд таблицы, в котором правильно распознаны все знаки. При отсутствии предметного зрения светоощущение и светопроекция определяются с помощью прямого офтальмоскопа.

- Рекомендуется проведение биомикроскопии глаза (A03.26.001) всем пациентам с ИТ роговицы с целью оценки тяжести, получения точного представления о глубине залегания инородного тела роговицы и вовлеченности в патологический процесс структур глаза. [9, 14, 18, 19]

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Рекомендуется проведение осмотра в боковом фокальном освещении всем пациентам с ИТ роговицы при отсутствии возможности выполнения биомикроскопии. [14]

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: При блефароспазме и светобоязни для облегчения осмотра проводится однократная инстилляция местного анестетика (код АТХ - S01HA) (оксибупрокаин). Местно, закапывают в конъюнктивальный мешок по 1 капле; для диагностических процедур - 1 - 2 раза. После инстилляции возможно использование векорасширителя для удобства исследования глазного яблока

- Рекомендуется проведение флюоресцеиновой инстилляционной пробы (A02.26.018) всем пациентам с ИТ роговицы с целью выявления зоны дефекта эпителия, и для выполнения пробы Зейделя для оценки проникающего характера повреждения роговицы. [18, 19]

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Рекомендуется проведение исследования переднего отдела глаза с помощью компьютерного анализатора (Оптическая когерентная томография, далее ОКТ) пациентам с ИТ роговицы при сохранении сомнений в проникающем или непроникающем характере ранения для более детального определения глубины залегания инородного. [18]

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Рекомендуется проведение рентгенологического исследования глазниц и околоносовых пазух (A06.26.001) всем пациентам с ИТ роговицы для исключения других внутриглазных инородных тел, инородных тел глазницы и прилежащих структур [18]

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Рекомендуется проведение компьютерной томографии (КТ) глазниц (A06.26.006)

и околоносовых пазух пациентам с ИТ роговицы со средней и тяжелой степенью травмы, когда на основании клинической картины и анамнестических данных можно предположить наличие других внутриглазных инородных тел, инородных тел глазницы, головного мозга [2, 19].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)