Таблица 9. Схемы лечения дефицита и недостаточности витамина D

Таблица 9. Схемы лечения дефицита и недостаточности витамина D [245]

	Доза колекальциферола**
Дефицит витамина D (25(OH)D менее 20 нг/мл) - суммарная насыщающая доза колекальциферола** - 400 000 МЕ
1	50 000 МЕ еженедельно в течение 8 недель внутрь
2	200 000 МЕ ежемесячно в течение 2 месяцев внутрь
3	150 000 МЕ ежемесячно в течение 3 месяцев внутрь
4	7 000 МЕ в день - 8 недель внутрь
Недостаточность витамина D (25(OH)D от 20 до 30 нг/мл) - суммарная насыщающая доза колекальциферола** - 200 000 МЕ
1	50 000 МЕ еженедельно в течение 4 недель внутрь
2	200 000 МЕ однократно внутрь
3	150 000 МЕ однократно внутрь
4	7 000 МЕ в день - 4 недель внутрь
Поддержание уровней витамина D > 30 нг/мл
1	1000 - 2000 МЕ ежедневно внутрь
2	7000 - 14 000 МЕ однократно в неделю внутрь

Дозы для поддержания уровня 25(OH)D более 30 нг/мл, у лиц с ранее диагностированными низкими уровнями витамина D, как правило, выше профилактических и составляют не менее 1500 - 2000 МЕ колекальциферола** в сутки [245].

- Пациентам рекомендуется достаточное потребление кальция с продуктами питания (Табл. 10) или прием препаратов кальция при его недостаточном содержании в пищевом рационе [245, 249 - 251].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 1).

Комментарии: Витамин D способен активировать абсорбцию кальция в кишечнике и минерализацию скелета только при наличии адекватного поступления самого кальция. Назначение антирезорбтивной терапии может резко повысить потребность в кальции, необходимом для восстановления костной ткани, поэтому очень важно для профилактики/лечения патологии скелета наряду с предварительной коррекцией уровня витамина D обеспечить адекватное поступление кальция с пищей [250].

При проведении рентгеноденситометрии в отчете рассчитывается показатель BMC, который отражает содержание кальция в костной ткани. Недостаточное поступление кальция может способствовать нарушению минерализации. Содержание кальция в продуктах питания сведено в Приложении А3.4.

Нормы потребления кальция для различных возрастных групп сведены в Таблице 10.

Таблица 8. Интерпретация концентраций 25(OH)D, принятая Российской ассоциацией эндокринологов Таблица 10. Возрастные нормы потребления кальция