Таблица 11. Отдаленные результаты хирургического лечения пациентов с РПЖ

Исследование

Аббревиатура

Популяция

Годы лечения

Медиана наблюдения (мес)

Группа риска РПЖ

ОСВ (%)

Bill-Axelson и соавт., 2018 [155]

SPCG-4

Период до применения ПСА

1989 - 1999

283

Низкий и промежуточный риск

80,4

(за 23 г.)

Wilt и соавт., 2017 [156]

PIVOT

Первые годы определения ПСА

1994 - 2002

152

Низкий риск

95,9

Промежуточный риск

91,5

(за 19,5 лет)

Hamdy и соавт., 2016 [157]

ProtecT

Скрининг в популяции

1999 - 2009

120

В основном низкий и промежуточный риск

99

(за 10 лет)

Варианты операционного доступа при выполнении радикальной простатэктомии:

-

позадилонный;

-

промежностный;

-

лапароскопический/роботический.

В рандомизированном исследовании III фазы было показано, что роботассистированная РПЭ позволяет снизить время госпитализации и интраоперационную кровопотерю, а также обеспечивает более раннее восстановление континенции [158]. Тем не менее, в обновленных данных после анализа результатов наблюдения в течение 24 месяцев за пациентами с РПЖ после хирургического лечения не выявлено каких-либо существенных различий в функциональных результатах в зависимости от хирургического доступа (позадилонный, лапароскопический или роботассистированный) [159]. Статистически значимое влияние на функциональные и онкологические результаты хирургического лечения пациентов с РПЖ оказывал опыт хирурга, выполняющего операцию [160 - 162]. Также у хирургов, обладающих большим опытом выполнения операций, снижается показатель частоты выявления положительного края резекции [163, 164]. Таким образом, ни один из хирургических подходов не может быть рекомендован в качестве лучшего.