5. Иные диагностические исследования

- Рекомендуется врачам, ответственным за наблюдение ВИЧ-инфицированных, проведение всем пациентам, находящимся на диспансерном учете:

- выявление нейрокогнитивных расстройств, признаков депрессии соответствующими методиками - для диагностики поражения ЦНС, уточнения диагноза и подбора схемы АРТ [73, 74, 75] (2A);

- диагностика психического статуса [76] (2A);

- женщинам определение репродуктивного статуса (оценка применяемых методов контрацепции; планирование беременности; вспомогательные репродуктивные технологии) - для подбора оптимальной схемы АРТ [77, 78, 79, 80, 81, 82, 83] (4C);

- консультации врачей-специалистов в зависимости от клинических проявлений вторичных заболеваний (врач-дерматовенеролог, врач-терапевт, врач-невролог, врач-оториноларинголог, врач-офтальмолог, врач-акушер-гинеколог, врач-онколог и другие) [84, 85, 86, 87] (2A).

Комментарии: по результатам иной диагностики, консультаций врачей-специалистов в ЦСПИД, осуществляющем диспансерное наблюдение и лечение пациента, должна быть предусмотрена возможность лекарственного обеспечения профилактики вторичных (оппортунистических) инфекций проведения антиретровирусной терапии ВИЧ-инфекции по схемам, указанным в данных клинических рекомендациях, противовирусной терапии вирусных гепатитов B и C должно осуществляться на бесплатной для пациента основе, а также оказания по показаниям медицинской помощи в условиях дневного или круглосуточного стационара соответствующего профиля с предоставлением лекарственного обеспечения в соответствии с действующим законодательством.

- Рекомендуется врачам, ответственным за наблюдение ВИЧ-инфицированных, провести плановые приемы врачей-специалистов с целью оценки состояния пациента и раннего выявления сопутствующих заболеваний, в процессе проведения АРТ с целью выявления ее эффективности и безопасности, а также приверженности лечению:

- врача-инфекциониста - через 1 - 2, 3 мес от начала АРТ; затем каждые 3 мес до снижения ВН ниже уровня определения и CD4 500 мкл^-1; далее каждые 6 мес (при CD4 500 мкл^-1 и ВН ниже уровня определения) [161] (2A);

- врача-офтальмолога - каждые 6 мес при CD4 < 100 мкл^-1; каждые 12 мес при CD4 > 100 мкл^-1 [210] (4C);

- врача-акушера-гинеколога - при стадии 3 по РК, 2006 и CD4 200 мкл^-1 - каждые 12 мес; во всех остальных случаях - каждые 6 мес [211] (4C);

- врача-невролога - каждые 6 мес при CD4 < 200 мкл^-1; каждые 12 мес при CD4 > 200 мкл^-1 [212] (4C);

- врача-фтизиатра - при CD4 < 350 мкл^-1 для повторного назначения ХП туберкулеза по индивидуальной схеме на территории с высоким распространением туберкулеза [213] (4C);

- врача-психиатра-нарколога (психиатра) или медицинского психолога - при наличии показаний [214] (4C);

- врача-дерматовенеролога - каждые 6 мес, независимо от уровня CD4 [3, 5, 8 - 10, 108] (5C);

- врача-терапевта - каждые 6 мес, независимо от уровня CD4 [3, 5, 8 - 10, 108] (5C);

- врача-стоматолога - каждые 6 мес, независимо от уровня CD4 [3, 5, 8 - 10, 108] (5C).