2.4.1 Острый тиреоидит

- Рекомендуется проведение УЗИ ЩЖ всем пациентам с подозрением на острый тиреоидит с целью оценки структуры ЩЖ [3, 4, 26, 27].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: ультразвуковое исследование проводится линейным датчиком с частотой 7,5 - 10 Гц. При начальной стадии заболевания выявляется снижение эхогенности ткани и размытость контуров доли ЩЖ за счет локального отека. В более поздних стадиях выявляются признаки абсцесса - гипоэхогенное образование с жидкостным содержимым. Также УЗИ позволяет оценить реакцию лимфатических узлов на шее.

- Рекомендуется проведение сцинтиграфии ЩЖ с ^99mTc-пертехнетатом при остром тиреоидите только при подтвержденном тиреотоксикозе с целью дифференциальной диагностики [3, 4, 27].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: при остром тиреоидите отмечается выраженное снижение накопления радиофармпрепарата (РФП) в ЩЖ, обусловленное нарушением функции ЩЖ в результате воспаления.

- Рекомендуется проведение КТ шеи пациентам с острым тиреоидитом в редких случаях при массивном поражении с целью диагностики осложнений: медиастинита, флегмоны шеи и свищей с трахеей. МРТ-шеи показано только при противопоказаниях к лучевым методам диагностики [3, 4, 27].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: КТ-шеи менее информативно, чем УЗИ, особенно на начальном этапе заболевания. Однако, при абсцедировании КТ позволяет диагностировать распространенность процесса, наличия формирующихся или имеющихся свищей. При подозрении на наличие медиастинита и флегмоны шеи является обязательным методом исследования.