2.3. Лабораторные диагностические исследования

Диагноз устанавливается на основании обнаружения ДНК и/или РНК C. trachomatis молекулярно-биологическими методами (например, ПЦР, NASBA) в исследуемом клиническом материале, полученном с учетом локализации воспалительного процесса и данных сексуального анамнеза. Для диагностики неосложненной хламидийной инфекции генитальной локализации забор клинического материала осуществляется из уретры у мужчин, из уретры и цервикального канала у женщин.

- Рекомендовано проводить верификацию диагноза хламидийной инфекции на основании результатов лабораторных исследований молекулярно-биологическими методами, направленными на обнаружение специфических фрагментов ДНК и/или РНК C. trachomatis в зависимости от локализации инфекционного процесса, а также данных сексуального анамнеза: молекулярно-биологическое исследование мазков со слизистой оболочки ротоглотки на хламидию трахоматис (Chlamydia trachomatis) и/или отделяемого слизистой оболочки прямой кишки на хламидию трахоматис (Chlamydia trachomatis) и/или отделяемого слизистых оболочек женских половых органов на хламидию трахоматис (Chlamydia trachomatis) и/или отделяемого из уретры на хламидии трахоматис (Chlamydia trachomatis) и/или спермы на хламидии (Chlamidia trachomatis) и/или секрета простаты на хламидию трахоматис (Chlamydia trachomatis) и/или отделяемого конъюнктивы на хламидию трахоматис (Chlamydia trachomatis) и/или исследование мочи на хламидию трахоматис (Chlamydia trachomatis) [1 - 8, 15, 16].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2)

Комментарии:

При подозрении на воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) обязательное проведение исследования на хламидийной инфекции отделяемого цервикального канала и операционного материала.

Чувствительность методов составляет 98 - 100%, специфичность - 100%. Необходимо соблюдение условий транспортировки клинического материала в лабораторию. Забор материала для исследований может осуществляться не ранее, чем через месяц окончания антибиотикотерапии препаратами активными в отношении Chlamydia trachomatis. На чувствительность исследования могут влиять различные ингибирующие факторы, вследствие чего предъявляются строгие требования к организации и режиму работы лаборатории для исключения контаминации клинического материала.

Молекулярно-биологическое исследование мочи на хламидию трахоматис (Chlamydia trachomatis) преимущественно используется при выраженных клинических проявлениях уретрита.

Необходимо для получения достоверных результатов лабораторных исследований соблюдение ряда требований, к которым относятся:

- получение клинического материала из уретры не ранее, чем через 3 часа после последнего мочеиспускания, при наличии обильных уретральных выделений - через 15 - 20 минут после мочеиспускания;

- получение клинического материала из цервикального канала и влагалища вне менструации;

- соблюдение условий доставки образцов в лабораторию

- Не рекомендовано применять метод микробиологическое (культуральное) исследование для выделения C. trachomatis в рутинной практике [9].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Не рекомендовано использование других методов лабораторных исследований, в том числе метод прямой иммунофлюоресценции (ПИФ), иммуноферментный анализ (ИФА) для обнаружения антител к C. trachomatis, микроскопический и морфологический методы для диагностики хламидийной инфекции урогенитального тракта [9, 10, 16].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Не рекомендовано применение биологических, химических и алиментарных провокаций с целью повышения эффективности диагностики и лечения хламидийной инфекции [11].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 3)