5. Профилактика

- Рекомендуется диспансерное наблюдение (B04.029.001): при прогрессирующей близорукости у детей - 1 раз в 6 месяцев; при стабильной близорукости - 1 раз в год.

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: снижение ЗОА ниже минимальных возрастных значений служит прогностическим критерием прогрессирования миопии. Увеличение значений ЗОА после лечения - критерий эффективности лечения и благоприятного прогноза дальнейшего течения миопии.

Выявление положительного ПТА более 0,5 дптр при миопии ассоциируется с более высоким темпом прогрессирования миопии. Снижение ПТА после лечения - критерий эффективности лечения и благоприятного прогноза дальнейшего течения миопии [17].

Ультразвуковой критерий: АПС - информативный показатель для прогноза характера дальнейшего течения миопии, своевременного проведения профилактических мероприятий, выбора тактики лечения и показаний для склеропластики. АПС оценивают по амплитуде затухания эхосигнала от склеральной капсулы глаза в верхненаружном и нижне-носовом квадрантах экваториальной зоны и в области заднего полюса глазного яблока.

- Норма АПС для экваториальной зоны 46,0 +/- 0,24 дБ;

- Норма АПС в области заднего полюса глазного яблока 47,6 +/- 0,2 дБ;

- Снижение АПС при миопии коррелирует с ее степенью, скоростью прогрессирования, состоянием глазного дна;

- В глазах с неосложненной миопией АПС в экваториальной зоне 40 - 48 дБ;

- В глазах с миопией АПС экватора <= 39 дБ - фактор неблагоприятного прогноза с высокой вероятностью развития ПВХРД;

- Измерение АПС используют как дополнительное дифференциально-диагностическое исследование с целью выбора метода укрепления склеры: "большой" или "малой" склеропластики;

- После проведенных "большой" и "малой" склеропластики АПС повышается: при "большой" склеропластике на 3,7 дБ в заднем полюсе и на 5,3 дБ в экваториальной области, при "малой" склеропластике на 1,2 дБ в заднем полюсе и на 2,2 дБ в экваториальной области. Изменение АПС достоверно по сравнению с парным глазом и с исходным уровнем;

- В отдаленные сроки после склеропластики в глазах с продолжающимся (или начавшимся вновь) прогрессированием близорукости средние значения АПС после обоих вмешательств, не превышающие 41 дБ в заднем полюсе и 40 дБ в области экватора, - критерий риска дальнейшего прогрессирования близорукости и определения показаний к повторному укреплению склеры [56, 159].

Убедительных данных о применении диетотерапии при миопии у детей не обнаружено