Страница 4

УДОСТОВЕРЕНИЕ N

СВЕДЕНИЯ О ПОВТОРНЫХ ПРОВЕРКАХ ЗНАНИЙ

Выдано

Должность

Место работы

в том, что он прошел проверку знаний

(указать ФНП, СП, стандарты, РБ)

в комиссии

(наименование организации)

допущен в качестве

(указать, к каким работам допущен кандидат)

Основание: протокол N

от ________

Председатель аттестационной

комиссии

М.П.

(подпись)