Приложение N 12. Уведомление о предоставлении лицензии на деятельность по производству биомедицинских клеточных продуктов (Форма)

┌ ┐

│ Лицензиату │

Уведомление

о предоставлении лицензии на деятельность по производству

биомедицинских клеточных продуктов

В соответствии со статьей 14 Федерального закона от 4 мая 2011 г.

N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", постановлением

Правительства Российской Федерации от 3 октября 2018 г. N 1184 "Об

утверждении Положения о лицензировании деятельности по производству

биомедицинских клеточных продуктов", постановлением Правительства

Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 323 "Об утверждении Положения о

Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения", приказом

Росздравнадзора от "__" ________ 20__ г. N _______ предоставить лицензию на

деятельность по производству биомедицинских клеточных продуктов N _________

дата регистрации лицензии ________________________________________________,

предоставленной ___________________________________________________________

(наименование лицензирующего органа)

полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе

фирменное наименование, и организационно-правовая форма юридического лица:

___________________________________________________________________________

адрес места нахождения юридического лица: _________________________________

___________________________________________________________________________

ИНН _______________________________________________________________________

ОГРН ______________________________________________________________________

Адрес(а) места осуществления деятельности по производству биомедицинских

клеточных продуктов, выполняемых работ:

___________________________________________________________________________

Лицензируемый вид деятельности с указанием выполняемых работ, составляющих

лицензируемый вид деятельности

___________________________________________________________________________