Приложение 1. Заявка для участия в межрегиональных и всероссийских официальных спортивных соревнованиях по керлингу на 2020 год

Приложение 1

Заявка

для участия в межрегиональных и всероссийских официальных

спортивных соревнованиях по керлингу на 2020 год

Команда		Субъект РФ
	(полное название команды)		(принадлежность команды к субъекту РФ)
Организация
	(организация, выставляющая команду)
На участие
	(статус, название соревнования, спортивная дисциплина)

	Ф.И.О. (полностью)	Дата рождения	Спорт. разряд	Принадлежность к спортивной организации	Ф.И.О. личного тренера	Паспортные данные, адрес регистрации, телефон	Допуск врача
1
2
3
4
5

спортивные дисциплины: "керлинг" - состав 5 человек, "керлинг - смешанный" - состав 4 человека, "керлинг - смешанные пары" - состав 2 человека, "керлинг на колясках - смешанный" - состав 5 человек.

Тренер(ы) команды (ФИО):
Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области физической культуры и спорта (или руководитель клуба):
		(подпись)	(расшифровка подписи)	М.П.
Руководитель региональной спортивной федерации:
	(подпись)	(расшифровка подписи)
Врач:
	(подпись)	(расшифровка подписи)

6. Условия финансирования