1.5.3 Группы риска (согласно гистологическому варианту опухоли)

Гистологическое разделение на группы риска зависит от факта наличия или отсутствия предоперационной химиотерапии.

Гистологическая классификация в случае проведения предоперационной химиотерапии:

Группа низкого риска:

- Кистозная частично дифференцированная НБ;

- Полностью некротизированная НБ.

Группа промежуточного риска:

- Эпителиальный тип;

- Стромальный тип;

- Смешанный тип;

- Регрессивный тип;

- Фокальная анаплазия.

Группа высокого риска:

- Бластемный тип;

- Диффузная анаплазия.

Гистологическая классификация в случае нефрэктомии на первом этапе лечения:

Группа низкого риска:

- Кистозная частично дифференцированная НБ.

Группа промежуточного риска:

- НБ без анаплазии и ее варианты;

- Фокальной анаплазия.

Группа высокого риска:

- Диффузная анаплазия.

В дополнении к анаплазированным типам НБ, для последующей терапии необходимо выделять три основных типа: тотально некротизированный (группа низкого риска), бластемный тип (группа высокого риска) и остальные типы (промежуточный риск). Тем не менее, прогностически важно указывать соотношение каждого компонента опухоли в процентном соотношении. Кистозная частично дифференцированная нефробластома диагностируется методами визуализации и единственным методом лечения является хирургический.