Срок действия документа ограничен 1 января 2027 года.
Приказ Минздрава России от 20.10.2020 N 1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" (Зарегистрировано в Минюсте России 12.11.2020 N 60869)

ПРОТОКОЛ ОПЕРАЦИИ НАЛОЖЕНИЯ АКУШЕРСКИХ ЩИПЦОВ

1. Показания к операции:

со стороны матери _________________

со стороны плода __________________

комбинированные _________________

2. Виды щипцов

полостные

выходные

3. Время и дата начала операции __ час. __ мин. __.__ 200_ г., 4. извлечения ребенка __ час. __ мин. __.__ 200_ г.

5. Состояние матери перед операцией

6. Состояние плода перед операцией

1 общее состояние ___________________

2 период родов ______________________

3 безводный промежуток до операции ___

4 характер околоплодных вод __________

5 соответствие размеров таза матери и головки плода _______________________

6 плодный пузырь ____________________

7 открытие маточного зева ____________

8 состояние промежности _____________

9 достижение седалищных остей _______

10 характер выделений _______________

1 звучность сердечных тонов ___________

2 ЧСС ____ 3. КТГ _______ 4 аритмия ___

5 предлежание _______________________

6 положение _________________________

7 позиция ______________ 8 вид ________

9 отношение головки к спинальной плоскости ___________________________

10 положение стреловидного шва _______

11 положение малого родничка _________

12 положение большого родничка _______

13 предполагаемые размеры плода ______

7. Анестезия

1 В/В ______ 2. регионарная ________________________________________________

3. Другое: ________________________________________________________________

Подписи: врача анестезиолога-реаниматолога _________________________________

медицинской сестры-анестезиста

8. Ход операции

9. Состояние женщины после операции

1 после обработки рук хирурга ________

2 введена _________ ложка

3 введена _________ ложка

4 щипцы наложены в __________ размере

Ложки щипцов замкнуты. Пробная тракция ___________________________

5 направление тракций ______________

6 сколько тракций __________________

7 головка выведена _________________

8 особенности операции ____________

1 общее состояние ____________________

2 AD dex/_____, 3 AD sin/_____ (мм. рт.ст)

4 Осмотр родовых путей ______________

____________________________________

5 общая кровопотеря __________________

6. дополнительные мероприятия: _______

____________________________________

____________________________________

____________________________________

10. Профилактика

11. Послед, оболочки, пуповина

1 кровотечения ______________________

2 инфекции _________________________

1 послед удален ______________________

2 особенности последа ________________

3 особенности оболочек _______________

4 особенности пуповин

12. Осложнения операции

1. для матери

2. для плода

13. Ф.И.О., подпись

1 - Врач

2 - Средний медработник

1. Оперировал

2. Восстанавливал целостность

3. Проводил обезболивание

Протокол операции (ручное отделение плаценты и выделение последа; ручное обследование стенок полости матки; бимануальная компрессия) Протокол операции наложения вакуум-экстрактора