Приложение N 2. Запрос о предоставлении государственной услуги по выдаче заключения, прилагаемого к заявке на предоставление исключительного права на ранее зарегистрированное наименование места происхождения товара, которое содержит сведения о том, что в границах данного географического объекта заявитель производит товар, обладающий особыми свойствами, указанными в Государственном реестре географических указаний и наименований мест происхождения товаров Российской Федерации

Приложение N 2

к Административному регламенту

См. данную форму в MS-Word.

ЗАПРОС

о предоставлении государственной услуги по выдаче заключения,

прилагаемого к заявке на предоставление исключительного права

на ранее зарегистрированное наименование места происхождения

товара, которое содержит сведения о том, что в границах данного

географического объекта заявитель производит товар, обладающий

особыми свойствами, указанными в Государственном реестре

географических указаний и наименований мест происхождения

товаров Российской Федерации

___________________________________________________________________________

(наименование и местонахождение организации, Ф.И.О.

(последнее - при наличии) и место жительства физического

лица, телефон, адрес электронной почты)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(основной государственный регистрационный номер (ОГРН) (при наличии)

___________________________________________________________________________

(идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)

в лице

__________________________________________________________________________,

производящего в границах географического объекта

___________________________________________________________________________

(наименование географического объекта)

__________________________________________________________________________,

(наименование товара - продукции сельского хозяйства или пищевой продукции)

просит выдать заключение о том, что

___________________________________________________________________________

Регистрационный номер свидетельства в Государственном реестре

географических указаний и наименований мест происхождения товаров

Российской Федерации

______________________________

Наименование товара:

___________________________________________________________________________

(в соответствии с наименованием, указанным в рецептуре и/или

___________________________________________________________________________

технологической инструкции)

Особые свойства товара:

___________________________________________________________________________

Природные условия и (или) людские факторы, характерные для данного

географического объекта, определяющие особые свойства товара:

___________________________________________________________________________

Товар производится по адресу (адресам):

___________________________________________________________________________

(указывается адрес (адреса) производства товара в границах

географического объекта)

Заявитель гарантирует, что все стадии производства продукции (в том числе

упаковка готовой продукции) осуществляются в границах того географического

объекта, наименование которого заявляется в качестве наименования места

происхождения товара.

Перечень прилагаемых документов:

(Ф.И.О. (последнее - при наличии) руководителя организации, физического лица)

М.П. (при наличии)

(подпись)

"__" __________ 20__ г.