Приложение N 5. Заявление о направлении оформленного паспорта почтовой связью (Форма)

В ___________________________________

(наименование дипломатического

представительства или консульского

учреждения Российской Федерации)

от __________________________________

(Ф.И.О. заявителя)

_____________________________________

(адрес места жительства,

номер телефона)

ЗАЯВЛЕНИЕ

О НАПРАВЛЕНИИ ОФОРМЛЕННОГО ПАСПОРТА

ПОЧТОВОЙ СВЯЗЬЮ

В соответствии со статьей 10.1 Федерального закона от 15 августа 1996

г. N 114-ФЗ "О порядке выезда из Российской Федерации и въезда в Российскую

Федерацию" <1> прошу паспорт, оформленный на имя

______________________________________, _______________, _________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии)) (дата рождения) (место рождения)

направить почтовой связью _________________________________________________

(указать наименование почтовой службы из числа

служб, соответствующих требованиям статьи 10.1

Федерального закона)

по адресу: ________________________________________________________________

(указывается адрес получателя)

Я предупрежден(а):

о том, что выслать мне почтовой связью паспорт, оформленный на мое имя

либо на имя гражданина, законным представителем которого я являюсь, не

представится возможным в случае, если я не перешлю в дипломатическое

представительство или консульское учреждение Российской Федерации для

аннулирования действительные на момент готовности данного паспорта

оформленные ранее на мое имя либо на имя гражданина, законным

представителем которого я являюсь, паспорт и/или паспорт(а), содержащий(ие)

электронный носитель информации <2>;

о том, что после получения паспорта я обязан(а) проставить в нем личную

подпись либо обеспечить проставление в паспорте личной подписи гражданина в

возрасте старше 14 лет, законным представителем которого я являюсь <3>;

о несении мною всех рисков, связанных с соответствующей пересылкой

данного паспорта почтовой связью, включая риск попадания в руки третьих лиц

и риск незаконного его использования, и прошу в случае его утраты в

процессе пересылки объявить утраченный паспорт недействительным.

"__" ________ 20__ г. ______________________________________________

(Ф.И.О., подпись заявителя)

Заявление подписано в моем присутствии, подлинность подписи заявителя

подтверждаю (удостоверяю)

______________________________________________________

(должность, Ф.И.О. должностного лица загранучреждения,

принявшего заявление)

"__" ________ 20__ г.