Приложение N 1. Предварительная заявка

Приложение N 1

"УТВЕРЖДАЮ"

(руководитель органа

исполнительной власти субъекта

Российской Федерации в области

физической культуры и спорта)

_________________________

М.П.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ЗАЯВКА

от команды ___________________________________________

на участие ________________________________________________________________

(название соревнования, дата и место проведения)

N п/п	Фамилия, имя, (при наличии) отчество	Пол	Дата рождения	Спортивный разряд или звание	Название дисциплины/ин согласно реестра
1
2

"УТВЕРЖДАЮ"

(руководитель региональной

спортивной федерации)

___________________

М.П.