Курс A

#Доксорубицин** - 37,5 мг/м²/сут, 48-часовая непрерывная инфузия (1 - 2 сутки)

Гидратация - 3000 мл/м² за 24 часа

Перед началом каждого курса необходимо выполнить исследования:

- Рост, вес и площадь поверхности тела

- Клинический осмотр

- Общий анализ крови и лейкоцитарная формула

- Биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, натрий, калий, кальций, магний, фосфат, щелочная фосфатаза, белок, бикарбонат, печеночная трансаминаза, билирубин)

- После накопленной дозы доксорубицина** 300 мг/м²: фракция выброса левого желудочка

Минимальные критерии для начала химиотерапии:

- Нейтрофилы 0,75 x 10⁹/л

- или лейкоциты 2,0 x 10⁹/л

- Тромбоциты 75 x 10⁹/л

- Билирубин 1,25 x верхняя граница нормы

- СКФ 70 мл/мин/1.73 м²

- Сердечная деятельность ФВ левого желудочка 50%

Сопроводительная терапия:

- Антиэметики - в соответствии с принятыми рекомендациями по ведению пациентов на высоко эметогенной терапии [78]

- Диуретики - каждые 6 часов необходимо измерять соотношение между введенной жидкостью и выделенной, при задержке жидкости на фоне большого объема инфузии, показано проведение форсированного диуреза

- Колониестимулирующие факторы (далее - Г-КСФ) - должны назначаться при снижении уровня нейтрофилов менее 0,5 тыс/мкл, либо при появлении в посткурсовом периоде фебрильной нейтропении. Пациенты, имевшие на прошлом курсе АР осложнения в виде фебрильной нейтропении, сепсиса могут получать препараты Г-КСФ уже спустя 24 - 48 часов после окончания курса

- Обработка полости рта растворами антисептиков, полоскание полости рта