4. Медицинская реабилитация, медицинские показания и противопоказания к применению методов реабилитации
Реабилитация пациентов с НДНМП осуществляется в рамках 1, 2 и 3 этапов реабилитации по поводу основного неврологического заболевания [91].
- Рекомендуется использование абсорбирующих средств пациентам, у которых лечение недержания мочи невозможно или же связано с высокими рисками [92].
Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств 2).
Комментарии: Абсорбирующие средства имеют важное значение для лиц с НМ при неэффективности или невозможности лечения. Ряд пациентов отдают предпочтение устройствам по сбору мочи, чем активному лечению со связанными с ним рисками. Эти устройства включают абсорбирующие прокладки, мочевые катетеры, внешние устройства для сбора мочи, компрессионные устройства для мужчин и интравагинальные устройства для женщин.
- Рекомендуется применение методики периодической катетеризации мочевого пузыря с целью снижения частоты клинически значимой ИМП у пациентов с нарушением сократительной способности мочевого пузыря, а также у пациентов с нерасслабляющимся наружным сфинктером уретры [92, 93].
Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств 1)
- Рекомендуется периодическая катетеризация с целью снижения частоты ИМП и гематурии у пациентов с нарушением сократительной способности мочевого пузыря, а также у пациентов с нерасслабляющимся наружным сфинктером уретры [94].
Комментарии: Международное общество по удержанию мочи (International Continence Society, ISC) выделяет три типа катетеров для периодической (регулярной) катетеризации мочевого пузыря:
1) катетеры без покрытия с отдельно наносимой смазкой - стандартные катетеры из поливинилхлорида, на которые лубрикант наносится непосредственно перед их применением;
2) прелубрицированные катетеры - стандартные катетеры из поливинилхлорида для однократной катетеризации, в упаковку к которым завод изготовитель добавляет водорастворимый лубрикант;
3) лубрицированные катетеры с гидрофильным покрытием - катетеры со специальным покрытием, наносимым на дренажные трубки при их изготовлении.
- При наличии сохранной способности частичного или полного произвольного сокращения мышц промежности пациентам с НДМП в результате острого нарушения мозгового кровообращения рекомендуется тренировка мышц тазового дна, в том числе и с биологической обратной связью для улучшения результатов лечения [95, 96].
Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств 2)
Комментарии: Данная методика так же изучена у пациентов с рассеянным склерозом [64] Возможно сочетание электростимуляции с упражнениями по укреплению мышц тазового дна.
- Гражданский кодекс (ГК РФ)
- Жилищный кодекс (ЖК РФ)
- Налоговый кодекс (НК РФ)
- Трудовой кодекс (ТК РФ)
- Уголовный кодекс (УК РФ)
- Бюджетный кодекс (БК РФ)
- Арбитражный процессуальный кодекс
- Конституция РФ
- Земельный кодекс (ЗК РФ)
- Лесной кодекс (ЛК РФ)
- Семейный кодекс (СК РФ)
- Уголовно-исполнительный кодекс
- Уголовно-процессуальный кодекс
- Производственный календарь на 2023 год
- МРОТ 2024
- ФЗ «О банкротстве»
- О защите прав потребителей (ЗОЗПП)
- Об исполнительном производстве
- О персональных данных
- О налогах на имущество физических лиц
- О средствах массовой информации
- Производственный календарь на 2024 год
- Федеральный закон "О полиции" N 3-ФЗ
- Расходы организации ПБУ 10/99
- Минимальный размер оплаты труда (МРОТ)
- Календарь бухгалтера на 2024 год
- Частичная мобилизация: обзор новостей