Приложение N 5. Выписка из решения о предоставлении жилого помещения в собственность бесплатно (Форма)

Серия _____ N __________

Выписка

из решения о предоставлении жилого помещения

в собственность бесплатно

Предоставить жилое помещение в собственность бесплатно:

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата и место рождения, гражданство,

___________________________________________________________________________

наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность,

___________________________________________________________________________

адрес постоянного места жительства или преимущественного пребывания

гражданина и членов его семьи)

в виде ___________________________________________________________________,

(вид жилого помещения)

расположенной по адресу: _________________________________________________,

общей площадью (без учета общей площади балконов, лоджий, веранд и террас)

_____ квадратных метров.

Решение от __ __________ 20__ г. N _________

Дата выдачи __ __________ 20__ г. Регистрационный N _________

М.П.

_________________________ _________________ _____________________________

(должность) (подпись) (инициалы, фамилия)