3.1. Лучевая терапия

- Пациентам с раком полости и придаточных пазух носа ЛТ в самостоятельном варианте рекомендована на первичную опухоль и клинически определяемые метастазы в ЛУ шеи 66 - 70 Гр (1,8 - 2,0 Гр/фракция) ежедневно с понедельника по пятницу в течение 6 - 7 недель на локорегионарную область, включая регионарные ЛУ 44 - 63 Гр (1,8 - 2,0 Гр/фракция) с целью повышения выживаемости [5, 11].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5).

- Пациентам с раком полости и придаточных пазух носа одновременная ХЛТ в самостоятельном варианте рекомендована с целью повышения выживаемости по схеме: ЛТ на первичный очаг и клинически определяемые регионарные метастазы - 70 Гр (2,0 Гр/фракция) ежедневно с понедельника по пятницу в течение 7 недель; на локорегионарную область (в том числе регионарные ЛУ) 50 - 60 Гр (1,8 - 2,0 Гр/фракция) на фоне цисплатина** в дозе 100 мг/м² на фоне гипергидратации в 1-й, 22-й и 43-й дни ЛТ (рекомендуемая суммарная доза во время ЛТ - 300 мг/м²) [11].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии: В качестве альтернативы цисплатину** возможно использование карбоплатина** с учетом переносимости ХЛТ и соматического состояния пациента. Карбоплатин** применяется в режиме AUC 1,5 - 2,0 в виде еженедельных введений с первого дня ЛТ [16].

- Пациентам с раком полости и придаточных пазух носа послеоперационная ЛТ при R0 рекомендована на область удаленной первичной опухоли и регионарных метастазов в дозе 60 Гр (2,0 Гр/фракция) [11].

Уровень убедительности рекомендаций - С (уровень достоверности доказательств - 5).

- Пациентам с раком полости и придаточных пазух носа послеоперационная ЛТ при R+ рекомендована в суммарной дозе излучения на область первичной опухоли 66 Гр (1,8 - 2,0 Гр/фракция), на локорегионарную область, включая неизмененные регионарные ЛУ - 50 - 54 Гр (1,8 - 2,0 Гр/фракция) [11].

Уровень убедительности рекомендаций - С (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии: Предпочтительный интервал после операции составляет 6 недель и не должен превышать 3 мес.

- Пациентам с раком полости и придаточных пазух носа послеоперационная одновременная ХЛТ при R0 рекомендована на область удаленной первичной опухоли и регионарных метастазов в дозе 60 Гр (2,0 Гр/фракция) с целью повышения выживаемости и снижения токсичности [11].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5).

- Пациентам с раком полости и придаточных пазух носа послеоперационная одновременная ХЛТ при R+ рекомендуется суммарная доза излучения 66 Гр (2,0 Гр/фракция) на область первичной опухоли, на локорегионарную область, включая неизмененные регионарные ЛУ, суммарная доза составляет 50 - 54 Гр (1,8 - 2,0 Гр/фракция) [11].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии: Рекомендуется одновременное проведение ХТ на основе препаратов платины, предпочтительно - цисплатин** в дозе 100 мг/м² каждые 3 нед. В качестве альтернативы цисплатину** возможно использование карбоплатина** с учетом переносимости ХЛТ и соматического состояния пациента. Карбоплатин** применяется в режиме AUC 1,5 - 2,0 в виде еженедельных введений с первого дня ЛТ.