Оборотная сторона

│ К уведомлению прилагаю копии документа, удостоверяющего мою личность, документа,

│ подтверждающего права законного представителя, доверенности, подтверждающей право

│ уполномоченного представителя, удостоверенной в соответствии с законодательством

│ Российской Федерации о нотариате, а также документов, указанных в пунктах 2 и 3

│ настоящего уведомления, на ___ л.

│

│ Достоверность сведений, изложенных в настоящем уведомлении, подтверждаю.

│

│ _______________________ __________________________________

│ (подпись законного (фамилия, инициалы

│ представителя) законного представителя)

│

│ Уведомление принял _______________________________________________________________

│ (должность, фамилия, инициалы уполномоченного должностного

│ _________________________________________________________________________________.

│ лица территориального органа МВД России на региональном или районном уровне или

│ работника организации федеральной почтовой связи)

│

│ "__" __________________ 20__ г. __________________________________________

│ (отметка органа, организации, (подпись должностного лица, работника,

│ принявшего(ей) уведомление) принявшего уведомление)

│

│ Отрывную часть уведомления о наличии у гражданина Российской Федерации иного

│ гражданства либо вида на жительство или иного действительного документа,

│ подтверждающего право на постоянное проживание в иностранном государстве, получил

│ __________________________________________________________________________________

│ (фамилия, имя, отчество (при наличии)

│ _________________________________________________________________________________.

│ законного представителя)

│

│ "__" ________________ 20__ г. ______________________________________________

│ (подпись законного представителя)