3.1.5 Лечение рака вульвы III стадии (T1-2N1a-bM0, T1-2N2a-bM0)

- Пациенткам с РВ III стадии (T1-2N1a-bM0, T1-2N2a-bM0) при резектабельных опухолях рекомендованы ниже следующие варианты лечения: операция + адъювантное химиолучевое лечение или операция + адъювантное лучевое лечение (при наличии противопоказаний к химиотерапии, отказе пациентки от химиотерапии) [12].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Пациенткам с РВ III стадии (T1-2N1a-bM0, T1-2N2a-bM0) при нерезектабельных опухолях рекомендовано химиолучевое лечение по радикальной программе или лучевая терапия по радикальной программе (при наличии противопоказаний к химиотерапии, отказе пациентки от химиотерапии) [15, 16, 21].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 4)

- Пациенткам с РВ III стадии (T1-2N1a-bM0, T1-2N2a-bM0) возможно рекомендовать проведение неоадъювантной химиотерапии при перспективе последующего выполнения радикального хирургического лечения [21].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 4)

- Пациенткам с РВ III стадии (T1-2N1a-bM0, T1-2N2a-bM0) лучевое лечение в самостоятельном варианте рекомендовано при общих соматических противопоказаниях к хирургическому лечению, химиотерапии или отказе пациента от хирургического лечения, химиотерапии [12].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии:

- при распространении опухоли на нижнюю треть уретры и/или влагалища рекомендуется выполнение комбинированного хирургического вмешательства радикальной вульвэктомии, пахово-бедренной лимфаденэктомии с дистальной уретерэктомией и/или дистальной вагинэктомией, послеоперационной химиолучевой терапии;

- при распространении опухоли на анальное кольцо рекомендуется такое же лечение, как при IV стадии;

- послеоперационная (на регионарные и наружные подвздошные лимфатические узлы) лучевая или химиолучевая терапия рассматривается в следующих случаях: при макроскопических метастазах в регионарных лимфатических узлах; при наличии > 2 микроскопических метастазов в регионарных лимфатических узлах [8].