5. Профилактика

- Рекомендуется соблюдать следующую периодичность и методы наблюдения после завершения лечения по поводу рака анального канала с целью раннего выявления прогрессирования заболевания при его развитии. В первые 2 года физикальный осмотр и сбор жалоб рекомендуется проводить каждые 3 месяца, на сроке 3 - 5 лет - 1 раз в 6 - 12 месяцев. После 5 лет с момента лечения визиты проводятся ежегодно или при появлении жалоб. У пациентов с высоким риском рецидива перерыв между обследованиями может быть сокращен [1, 5, 6].

- Объем обследования:

Обязательное обследование (приложение А3):

- пальцевое исследование прямой кишки;

- аноскопия;

- пальпация паховых областей;

- МРТ малого таза в первые 2 года после завершения лечения;

- консультация врача-акушера-гинеколога (гинекологический осмотр) для женщин;

- УЗИ брюшной полости, малого таза, паховых лимфоузлов;

- рентгенография органов грудной клетки.

Дополнительное обследование:

- МРТ или КТ исследование брюшной полости и малого таза при необходимости мониторинга пациентов с опухолями T3-4 или при исходном поражении паховых лимфоузлов/подвздошных лимфоузлов;

- КТ малого таза с внутривенным контрастированием при невозможности выполнения МРТ малого таза;

- эндоректальное УЗИ в дополнение или при невозможности выполнения МРТ малого таза;

- взятие биопсийного материала выполняется только при наличии пальпируемой остаточной опухоли;

- исследование уровня антигена плоскоклеточной карциномы (SCC) в крови, при наличии исходного повышения до начала лечения.

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии: задачей наблюдения является раннее выявление прогрессирования заболевания с целью раннего начала химиотерапии или хирургического лечения резектабельных метастатических очагов, рецидивных опухолей, а также выявление метахронных опухолей.