Приложение N 4. Заявка на оказание услуг по маневровой работе (Форма)

___________________________________________________________________________

ДС станции ______________

Заявка N ____ от ___________

Дата, время

на оказание услуг по маневровой работе

Прошу оказать услугу маневровой работы по перестановке вагонов

NN ______________ в количестве ___________ с пути(ей) экипировки/размещения

номера вагонов ---------------------

ненужное зачеркнуть

станции ___________________________________________ железной дороги на путь

наименование станции и дороги

формирования пассажирского поезда/экипировки станции ______________________

-------------------------------------------- наименование станции

ненужное зачеркнуть и дороги

железной дороги

От Клиента:

____________________________ ____________

(Должность, Ф.И.О., подпись) (дата)

СОГЛАСОВАНО:

От ОАО "РЖД":

ДС станции _______________________

(Ф.И.О., подпись)

___________________________________________________________________________

ФОРМА СОГЛАСОВАНА:

от ОАО "РЖД": от Клиента:

_____________/____________ _____________/____________

М.П. М.П.