Приложение N 3. Заявление об изменении написания в паспорте гражданина Российской Федерации, удостоверяющем личность гражданина Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации, содержащем электронный носитель информации, фамилии и (или) имени буквами латинского алфавита (Форма)

Приложение N 3

к Административному регламенту

Министерства внутренних дел

Российской Федерации по предоставлению

государственной услуги по оформлению

и выдаче паспортов гражданина

Российской Федерации,

удостоверяющих личность

гражданина Российской Федерации

за пределами территории

Российской Федерации,

содержащих электронный

носитель информации

См. данную форму в MS-Word.

ФОРМА

Начальнику

(наименование подразделения по вопросам миграции)

(Ф.И.О.)

от __________________________________

(Ф.И.О. заявителя,

сведения об адресе места жительства (пребывания), номере

телефона и (или) адресе электронной почты (при наличии)

ЗАЯВЛЕНИЕ

об изменении написания в паспорте гражданина

Российской Федерации, удостоверяющем личность гражданина

Российской Федерации за пределами территории

Российской Федерации, содержащем электронный носитель

информации <1>, фамилии и (или) имени буквами

латинского алфавита

Прошу произвести написание фамилии и (или) имени в оформляемом

паспорте, содержащем электронный носитель информации, буквами латинского

алфавита следующим образом ________________________________________________

в соответствии с представленным мною документом, копию которого прилагаю:

___________________________________________________________________________

(ранее выданным паспортом, содержащим электронный носитель информации,

___________________________________________________________________________

либо паспортом, свидетельством о рождении, свидетельством о перемене

___________________________________________________________________________

имени, свидетельством о заключении (расторжении) брака, в котором указана

___________________________________________________________________________

присвоенная гражданину фамилия, паспортом супруга, фамилию которого

___________________________________________________________________________

заявитель приобрел при заключении брака, паспортом родителя или законного

___________________________________________________________________________

представителя несовершеннолетнего, фамилию которого ребенок носит, видом

на жительство, другим документом, дающим право постоянного проживания

гражданину за рубежом)

Дата

(дд/мм/гггг)

(подпись)

--------------------------------

<1> Далее - "паспорт, содержащий электронный носитель информации".