Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения (Форма)

________________________________________

(должность, инициалы и фамилия

________________________________________

начальника уполномоченного

подразделения Росгвардии или

________________________________________

подразделения лицензионно-разрешительной

работы)

от

________________________________________

(фамилия, имя и отчество

(последнее - при наличии)

________________________________________

руководителя юридического лица

или гражданина,

________________________________________

наименование и адрес юридического лица

в пределах места

________________________________________

нахождения юридического лица либо

число, месяц,

________________________________________

год рождения, место рождения, адрес

регистрации

________________________________________

по месту жительства и месту

фактического проживания

________________________________________

гражданина)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о выдаче разрешения

Прошу Вас выдать мне разрешение на транспортирование следующего оружия

и (или) патронов __________________________________________________________

(вид и тип оружия и патронов, количество единиц)

___________________________________________________________________________

Наименование юридического лица: _______________________________________

(полное и (в случае если имеется)

___________________________________________________________________________

сокращенное наименование, организационно-правовая форма юридического

лица, основной

___________________________________________________________________________

государственный регистрационный номер (ОГРН); идентификационный номер

___________________________________________________________________________

налогоплательщика (ИНН) (сведения заполняются при подаче заявления

юридическим лицом)

Документ, удостоверяющий личность гражданина: _________________________

___________________________________________________________________________

(серия, номер, дата выдачи, наименование органа, его выдавшего,

и код подразделения)

Телефон (при наличии): ________________________________________________

Адрес электронной почты (при наличии): ________________________________

Реквизиты лицензии (лицензий) на приобретение оружия и (или) патронов

либо документов, подтверждающих законность их получения во временное

пользование _______________________________________________________________

(серия и номер, дата выдачи лицензии (лицензий) на приобретение

___________________________________________________________________________

оружия и (или) патронов либо наименование и реквизиты документов,

подтверждающих законность

___________________________________________________________________________

их получения во временное пользование (указывается при получении

разрешения на транспортирование

___________________________________________________________________________

приобретаемого либо получаемого во временное пользование оружия

и (или) патронов)

Маршрут следования и пункт назначения: ________________________________

(начальный, промежуточный

___________________________________________________________________________

и конечный пункты)

Цель транспортирования оружия: ________________________________________

(в частности, охота, участие в выставке,

___________________________________________________________________________

спортивном соревновании, проведение ремонтных работ (сертификации)

с оружием либо приобретение

___________________________________________________________________________

или получение во временное пользование оружия и (или) патронов)

Вид используемого транспорта: _________________________________________

(воздушный, железнодорожный, водный,

___________________________________________________________________________

автомобильный (при использовании автомобильного транспорта указывается

его государственный

___________________________________________________________________________

регистрационный номер)

Лица, ответственные за сохранность и учет оружия и патронов: __________

___________________________________________________________________________

(должности, фамилии, имена, отчества (последнее - при наличии),

реквизиты документов,

___________________________________________________________________________

удостоверяющих личность гражданина, кем и когда выданы,

адреса регистрации

___________________________________________________________________________

по месту жительства, служебные телефоны, реквизиты распорядительного

документа, подтверждающего

___________________________________________________________________________

полномочия) (сведения заполняются при подаче заявления

юридическим лицом)

Лица, охраняющие груз в пути следования: ______________________________

(сведения о наименовании

___________________________________________________________________________

и адресе охранной организации, номер и дата договора, а также

сведения о численности

___________________________________________________________________________

вооруженной охраны)

К заявлению прилагаются:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

_______________________ _____________________________________

(подпись) (инициалы, фамилия заявителя)

"__" __________ 20__ г.

М.П.

(при наличии)