При применении следует учитывать, что Приказом Минздрава России от 27.04.2021 N 404н утв. новый Порядок проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения.
"Организация проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения. Методические рекомендации" (утв. Минздравом России 22.10.2019)
- Методические рекомендации
- Аннотация
- Список сокращений
- Введение
- Часть I. Организационные аспекты проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации
- Разъяснения к отдельным пунктам Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 марта 2019 г. N 124н, с рекомендациями по их практическому использованию
- Пункт 3 Порядка проведения ПМО и диспансеризации
- Пункт 4 Порядка проведения ПМО и диспансеризации
- Пункт 5 Порядка проведения ПМО и диспансеризации
- Пункт 10 Порядка проведения ПМО и диспансеризации
- Пункт 11 Порядка проведения ПМО и диспансеризации
- Пункт 12 Порядка проведения ПМО и Диспансеризации
- Пункт 13 Порядка проведения ПМО и Диспансеризации
- Пункт 14 Порядка проведения ПМО и диспансеризации
- Пункт 15 Порядка проведения ПМО и диспансеризации
- Пункт 16 Порядка проведения ПМО и диспансеризации
- Пункт 17 Порядка проведения ПМО и диспансеризации
- Пункт 18 Порядка проведения ПМО и диспансеризации
- Приложение N 1 с уточнениями к порядку проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 марта 2019 г. N 124н. Объем профилактического медицинского осмотра и первого этапа диспансеризации
- I. Перечень приемов (осмотров, консультаций) медицинскими работниками, исследований и иных медицинских вмешательств, проводимых в рамках профилактического медицинского осмотра и первого этапа диспансеризации в определенные возрастные периоды гражданам в возрасте от 18 до 64 лет включительно
- II. Перечень приемов (осмотров, консультаций) медицинскими работниками, исследований и иных медицинских вмешательств, проводимых в рамках профилактического медицинского осмотра и первого этапа диспансеризации в определенные возрастные периоды гражданам в возрасте 65 лет и старше
- Приложения N 2 к Порядку проведения ПМО и диспансеризации
- Приложения N 3 к Порядку проведения ПМО и диспансеризации
- Приложение 1
- Часть II. Профилактическое консультирование в рамках профилактического медицинского осмотра и диспансеризации взрослого населения
- 2.1 Виды профилактического консультирования (согласно приказу МЗ РФ N 124н от 13.03.2019)
- Таблица 2.1. - Профилактическое консультирование при проведении ПМО и диспансеризации (на основании приказа Минздрава Российской Федерации от 13.03.2019 N 124н)
- Разъяснение пациентам с факторами риска ХНИЗ мер по их снижению (продолжительность 3 - 5 минут)
- Краткое индивидуальное профилактическое консультирование (продолжительность 5 - 7 минут)
- Индивидуальное или групповое углубленное профилактическое консультирование (продолжительность 25 - 30 минут)
- 2.2 Организация и алгоритм проведения краткого индивидуального профилактического консультирования
- 2.2.1 Целевая группа: граждане в возрасте 18 - 39 лет
- 2.2.2 Целевая группа: граждане в возрасте 40 - 64 лет
- 2.2.3 Целевая группа: граждане в возрасте 65 лет и старше
- 2.3 Организация и алгоритм проведения углубленного профилактического консультирования в рамках 2 этапа диспансеризации взрослого населения
- 2.3.1 Целевая группа: больные сердечно-сосудистыми заболеваниями
- Основные положения консультирования
- Фактор риска - курение
- Фактор риска - алкоголь
- Алиментарнозависимые факторы риска
- Фактор риска - низкая физическая активность
- 2.3.2 Целевая группа для УПК на 2 этапе диспансеризации - риск пагубного потребления алкоголя и (или) потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача
- Таблица 2.3 - вопросник AUDIT-C
- Алгоритм скрининга и психологические особенности эффективного профилактического консультирования при пагубном потреблении алкоголя
- Таблица 2.4 - Тактика врача по результатам заполнения вопросника AUDIT
- Алгоритм консультирования при риске пагубного потребления алкоголя
- Алгоритм профилактического консультирования пациентов с риском потребления психотропных веществ или наркотиков
- 2.3.3. Целевая группа для УПК на 2 этапе диспансеризации - граждане в возрасте 65 лет и старше в целях коррекции выявленных факторов риска и (или) профилактики старческой астении
- 2.3.4 Целевая группа для УПК на 2 этапе диспансеризации - высокий относительный, высокий и очень высокий абсолютный СС риск, и (или) ожирение, и (или) ГХС с уровнем общего ХС 8 ммоль/л и более, а также установленным по результатам анкетирования курению более 20 сигарет в день, риске пагубного потребления алкоголя и (или) риске немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ
- Алгоритм консультирования - высокий относительный, высокий и очень высокий абсолютный СС риск
- Алгоритм консультирования - ожирение
- Алгоритм профилактического консультирования: дислипидемии, ОХС 8 и более ммоль/л
- Алгоритм профилактического консультирования: курение
- Особенности углубленного группового профилактического консультирования (школ пациентов)
- Заключение по разделу II "Профилактическое консультирование в рамках диспансеризации"
- Приложения
- 1. Диагностические критерии факторов риска и других патологических состояний и заболеваний, повышающих вероятность развития хронических неинфекционных заболеваний
- 2. Порядок дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств (приложение 1 к приказу Минздрава России от 20.12.2012 г. N 1177н)
- 3. Отказ от видов медицинских вмешательств, включенных в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи (приложение 3 к Приказу Минздрава России от 20.12.2012 г. N 1177н)
- 4. Численность прикрепленного взрослого населения на 01.01 текущего года (поименный и повозрастной список граждан врачебного (терапевтического, в том числе цехового участка, участка врача общей практики (семейного врача)), фельдшерского или комплексного участка N ____ по состоянию на 1 января 20__ года), из них по плану подлежат профилактическому медицинскому осмотру (ПМО) и Диспансеризации и фактически прошли ПМО и Диспансеризацию
- 5. Диспансеризация взрослого населения (краткая информация для граждан о диспансеризации и порядке ее прохождения)
- Основные цели диспансеризации
- Где и когда можно пройти диспансеризацию
- Сколько времени занимает прохождение диспансеризации
- Как пройти диспансеризацию работающему человеку
- Какая подготовка нужна для прохождения диспансеризации
- 6. Анкета для граждан в возрасте до 65 лет на выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача
- 7. Правила вынесения заключения по результатам опроса (анкетирования) в рамках диспансеризации граждан в возрасте до 65 лет
- Осведомленность о заболеваниях в анамнезе (личный анамнез)
- Семейный анамнез
- Выявление вероятности стенокардии
- Выявление вероятности перенесенной транзиторной ишемической атаки (ТИА) или острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК)
- Выявление вероятности хронического заболевания нижних дыхательных путей (хронической обструктивной болезни легких - ХОБЛ)
- Выявление вероятности заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), в том числе и онкологических
- Выявление поведенческих факторов риска - курение
- Выявление поведенческих факторов риска - низкая физическая активность
- Выявление поведенческих факторов риска - нерациональное питание
- Выявление поведенческих факторов риска - потребление наркотических средств без назначения врача
- Выявление поведенческих факторов риска - риск пагубного потребления алкоголя
- 8. Анкета для граждан в возрасте 65 лет и старше на выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска, старческой астении
- 9. Правила вынесения заключения по результатам анкетирования граждан в возрасте 65 лет и старше
- Личный анамнез
- Вероятность ССЗ (стенокардии и нарушений мозгового кровообращения, недостаточности кровообращения)
- Выявление вероятности хронического заболевания нижних дыхательных путей (хронической обструктивной болезни легких - ХОБЛ)
- Выявление вероятности заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), в том числе и онкологических
- Факторы риска - курение
- Риск остеопороза
- Фактор риска - нерациональное питание
- Фактор риска - недостаточная физическая активность
- Шкала "Возраст не помеха". Риск старческой астении
- Полипрагмазия
- 10. Неотложные меры самопомощи и взаимопомощи при острых жизнеугрожающих состояниях
- Первая помощь при сердечном приступе
- Первая помощь при остром нарушении мозгового кровообращения (ОНМК)
- Первая помощь при гипертоническом кризе
- Первая помощь при острой сердечной недостаточности
- Первая помощь при внезапной смерти (советы очевидцам)
- 11. Оценка сердечно-сосудистого риска по шкале SCORE
- Методика определения абсолютного сердечно-сосудистого риска по шкале SCORE (Рис. 1)
- Методика определения относительного сердечно-сосудистого риска
- 12. Осмотр кожных покровов и слизистых (онкологическая составляющая врачебного осмотра)
- 13. Навыки профилактического консультирования
- 14. Алгоритм профилактического консультирования
- Шаг 1 - Установление контакта
- Шаг 2 - Доводы "за" и "против"
- Шаг 3 - Информирование и обратная связь: выявление - сообщение - выявление
- Шаг 4 - Оценка готовности к изменениям
- Шаг 5 - Действия в зависимости от уровня мотивации (готовности и уверенности в изменениях)
- 15. Оценка готовности пациента к снижению избыточной массы тела
- 16. Приемы эффективного профилактического консультирования при табакокурении
- 17. Классификация полезности и эффективности рекомендаций и их уровень доказательности, на основе принципов доказательной медицины
- 18. Рекомендации Всемирной организации Здравоохранения по здоровому образу жизни
- 19. Федеральный закон от 23.02.2013 N 15-ФЗ (ред. от 28.12.2016) "Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака"
- 20. Компоненты табачного дыма
- 21. Влияние курения на здоровье и прогноз жизни
- Сердце и сосуды
- Мозг, нервная система
- Дыхательная система
- Пищевод, желудок, поджелудочная железа, желчный пузырь
- Мочеполовая система
- Кожа, зубы, внешний вид
- Костная система
- Влияние курения на прогноз жизни
- 22. Оценка степени никотиновой зависимости (Тест Фагестрема)
- 23. Характеристика здорового питания
- 24. Режимы питания, которые можно рекомендовать пациентам с избыточной массой тела и ожирением
- 25. Рекомендации при избыточной массе тела (код МКБ-10 R63.5) и ожирении (код МКБ-10 E66)
- 26. Гиперхолестеринемия/дислипидемия (код МКБ-10 E78)
- 27. Распределение физической активности
- 28. Неблагоприятные эффекты со стороны соматической сферы употребления и злоупотребления алкоголем
- Градация риска, связанного с употреблением алкоголя
- Последствия длительного злоупотребления алкоголем
- 29. Оценка количества употребляемого алкоголя
- 30. Опросник AUDIT
- 31. Лекарственные препараты, при лечении которыми употребление алкоголя противопоказано
- 32. Скрининг-тест на употребление наркотиков психотропных веществ (DAST 10)
- 33. Интерпретация вопросника DAST-10
- 34. Шкала "Возраст не помеха"
- Вопросы из анкеты диспансеризации для пациентов 75 лет и старше ("Возраст не помеха")
- Интерпретация результатов (для врачей)
- 35. Рекомендации по профилактическому консультированию пожилых на основе оценки по шкале "Возраст не помеха"
- 36. Оценка когнитивных функций с использованием теста Мини-Ког
- 37. Краткие рекомендации по коррекции факторов
- 38. Перечень памяток для населения и пациентов с риском хронических неинфекционных заболеваний и ссылки на электронные ресурсы
- 39. Здоровый образ жизни. Как сохранить сердце здоровым
- Наиболее опасные факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний
- Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, обусловленных атеросклерозом, включает
- Отказ от курения
- Достаточная физическая активность
- Правильное питание
- Основные правила диеты, снижающей риск сердечно-сосудистых заболеваний
- Диета для снижения холестерина
- Дополнительные рекомендации по питанию для пациентов с артериальной гипертензией
- Рекомендации к выбору продуктов питания для профилактики атеросклероза
- 40. Как бросить курить?
- 41. Что такое атеросклероз и чем он опасен?
- Что такое факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний
- Что такое холестерин
- Что такое липопротеины
- Как снизить уровень "плохого" холестерина
- Диета для снижения холестерина
- Рекомендации к выбору продуктов питания
- Отказ от курения
- Достаточная физическая активность
- 42. Избыточная масса тела. Как похудеть. Советы эксперта
- Оценка веса
- Возможные болезни
- Снижение веса возможно за счет уменьшения калорийности питания и увеличения физической активности
- Как похудеть?
- Этапы лечения ожирения
- Ожирение у подростков
- 43. Самоконтроль артериального давления в домашних условиях
- 44. Как не поддаться влечению к спиртному?
- 45. Профилактика инсульта
- 46. Советы пациенту по правилам приема лекарственных препаратов
- 47. Методические рекомендации по профилактическому консультированию пациентов 75 лет и старше с целью профилактики развития и прогрессирования старческой астении
- Введение
- Определение понятий
- Задачи кабинетов и отделений медицинской профилактики, центров здоровья
- Особенности обследования пожилых пациентов в кабинетах и отделениях медицинской профилактики, центрах здоровья
- Особенности профилактического консультирования лиц 75 лет и старше
- Физическая активность
- Питание
- Курение
- Организация безопасного быта
- Когнитивный тренинг
- Советы пациенту по правилам приема лекарственных препаратов
- Особенности коррекции факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых пациентов
- Общие принципы
- Контроль массы тела
- Артериальная гипертония
- Дислипидемия
- Применение ацетилсалициловой кислоты (75 - 150 мг/сутки)
- Коррекция гипергликемии
- Приложение 1. Оценка когнитивных функций с использованием теста Мини-Ког
- Приложение 3. Рекомендации по профилактическому консультированию при положительных ответах на вопросы скрининговой шкалы "Возраст не помеха"
- Гражданский кодекс (ГК РФ)
- Жилищный кодекс (ЖК РФ)
- Налоговый кодекс (НК РФ)
- Трудовой кодекс (ТК РФ)
- Уголовный кодекс (УК РФ)
- Бюджетный кодекс (БК РФ)
- Арбитражный процессуальный кодекс
- Конституция РФ
- Земельный кодекс (ЗК РФ)
- Лесной кодекс (ЛК РФ)
- Семейный кодекс (СК РФ)
- Уголовно-исполнительный кодекс
- Уголовно-процессуальный кодекс
- Производственный календарь на 2023 год
- МРОТ 2024
- ФЗ «О банкротстве»
- О защите прав потребителей (ЗОЗПП)
- Об исполнительном производстве
- О персональных данных
- О налогах на имущество физических лиц
- О средствах массовой информации
- Производственный календарь на 2024 год
- Федеральный закон "О полиции" N 3-ФЗ
- Расходы организации ПБУ 10/99
- Минимальный размер оплаты труда (МРОТ)
- Календарь бухгалтера на 2024 год
- Частичная мобилизация: обзор новостей