Приложение N 1. Предварительная заявка

Приложение N 1

Предварительная заявка

От команды _______________________________ (субъект России)

На участие в спортивных соревнованиях _____________________________________

Проводимых в ___________________________ в период _______________

N п/п	Фамилия, имя, отчество участника	Дата рождения	Спортивный разряд, звание	Весовая категория
1
2
3
4
5
6
7

Руководитель региональной

спортивной федерации "Универсальный бой" _________________________

м.п.

Руководитель органа исполнительной власти

субъекта Российской Федерации в области

физической культуры и спорта _____________________________________

м.п.