Внутренний разворот

		Министерство природных ресурсов и экологии Российской Федерации	___________________________ фамилия ___________________________ имя, отчество (при наличии) ___________________________ личная подпись ___________________________ Должность государственного инспектора в области охраны окружающей среды, осуществляющего государственный надзор в области охраны и использования особо охраняемых природных территорий федерального значения
	фото
		Наименование федерального государственного бюджетного учреждения, осуществляющего управление особо охраняемой природной территорией федерального значения



Место
для		Удостоверение N
голограммы
" " 20 г.
Дата выдачи			________________	М.П. _______ подпись
Подлежит возврату при освобождении от должности			(должность, инициалы, фамилия лица, уполномоченного подписывать удостоверения)

Внешний разворот