Классификация способов механической поддержки кровообращения

Для кратковременной механической поддержки кровообращения в настоящее время используют методы:

1. внутриаортальной баллонной контрпульсации (ВАБК);

2. внутриаортального левожелудочкового обхода с помощью осевого насоса;

3. экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО);

4. экстракорпорального левожелудочкового обхода.

В то время как ВАБК улучшает лишь коронарный кровоток, остальные методы позволяют увеличить системную гемодинамику. К преимуществам первых двух методов относится относительная простота имплантации, к недостаткам - ограниченное время применения до 1 недели. Неоспоримым достоинством экстракорпоральной механической поддержки с использованием ЭКМО является возможность применения у больных с дыхательной недостаточностью.

Вено-артериальная экстракорпоральная мембранная оксигенация (ВА ЭКМО) может использоваться у больных с нарушениями системной гемодинамики, развившимися после кардиохирургических вмешательств, на фоне острого миокардита, в качестве средства сердечно-легочной реанимации, а также у больных терминальной сердечной недостаточностью, ожидающих трансплантацию сердца или у больных с дисфункцией сердечного трансплантата [15]. Кроме того, опубликованы данные о применении ВА ЭКМО с целью гемодинамической поддержки при кондиционировании мультиорганных доноров, включая и наблюдения, где производился забор донорского сердца [16].

Периферическая ВА ЭКМО, преимуществами которой являются меньшая травматичность процедуры имплантации, относительно низкие риски геморрагических и инфекционных осложнений, а также сохранение целостности грудной клетки и возможность ранней активизации пациентов в послеоперационном периоде, может рассматриваться в качестве метода предтрансплантационной механической поддержки кровообращения у потенциальных реципиентов сердца с быстро прогрессирующей, жизнеугрожающей декомпенсацией сердечной деятельности при необходимости неотложного выполнения им пересадки сердца.