I. Общие сведения об объекте (территории)

___________________________________________________________________________

(наименование органа (организации), в ведении которого

находится объект (территория), адрес, телефон, факс, адрес

электронной почты)

___________________________________________________________________________

(адрес объекта (территории), телефон, факс, адрес

электронной почты)

___________________________________________________________________________

(основной вид деятельности органа (организации), в ведении

которого находится объект (территория)

___________________________________________________________________________

(категория объекта (территории)

___________________________________________________________________________

(общая площадь объекта (территории), кв. метров,

протяженность периметра, метров)

___________________________________________________________________________

(сведения о государственной регистрации права на объект

недвижимого имущества)

___________________________________________________________________________

(ф.и.о. должностного лица, осуществляющего непосредственное

руководство деятельностью работников на объекте

(территории), служебный и (или) мобильный телефоны, факс,

адрес электронной почты)

___________________________________________________________________________

(ф.и.о. руководителя органа (организации), в ведении

которого находится объект (территория), служебный и (или)

мобильный телефоны, факс, адрес электронной почты)