Приложение N 4. Заявление о переоформлении разрешения (Форма)

________________________________

(должность, инициалы и фамилия

________________________________

начальника уполномоченного

подразделения Росгвардии или

________________________________

подразделения

лицензионно-разрешительной

работы)

от ______________________________

(фамилия, имя и отчество

(последнее - при наличии)

________________________________

руководителя юридического лица,

________________________________

наименование и место нахождения

________________________________

юридического лица)

________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

о переоформлении разрешения

Прошу Вас переоформить мне разрешение на ______________________________

(ввоз в Российскую Федерацию

__________________________________________________________________________,

или вывоз из Российской Федерации оружия и (или) патронов к нему)

серии _______ N _______, выданное _________________________________________

(дата выдачи, наименование органа

___________________________________________________________________________

(подразделения), выдавшего разрешение)

В связи с: ____________________________________________________________

(указываются основания для переоформления разрешения)

___________________________________________________________________________

Наименование юридического лица: _______________________________________

(полное и (в случае если имеется)

___________________________________________________________________________

сокращенное наименование, организационно-правовая форма юридического

лица, основной

___________________________________________________________________________

государственный регистрационный номер (ОГРН); идентификационный номер

___________________________________________________________________________

налогоплательщика (ИНН)

Телефон (при наличии): ________________________________________________

Адрес электронной почты (при наличии): ________________________________

Реквизиты платежного документа (указываются по собственной

инициативе): ______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Условия, обеспечивающие сохранность, безопасность хранения оружия и

исключающие доступ к нему посторонних лиц, имеются по

адресу: ___________________________________________________________________

(адрес места хранения оружия и патронов (места предполагаемого

хранения оружия и патронов)

___________________________________________________________________________

Способ получения результата предоставления государственной

услуги: ___________________________________________________________________

(на личном приеме, в электронной форме)

К заявлению прилагаются:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________ _________________________________

(инициалы, фамилия (подпись)

руководителя юридического лица)

"__" ____________ 20__ г.