2.3. Лабораторная диагностика

Методы лабораторной диагностики АС отсутствуют.

Могут рассматриваться только в качестве дополнительного метода для подтверждения хронической интоксикации ПАВ (при дифференциальной диагностике с целью определения этиологического фактора АС).

- Рекомендуется определение активности гамма-глютамилтрансферазы в крови (ГГТ) [10, 12, 76 - 84, 86, 154].

Уровень убедительности рекомендаций C (Уровень достоверности доказательств 5).

Комментарии: Среди больных алкогольной зависимостью, продолжающих употреблять алкоголь, у 50 - 90% обнаруживают изменение активности ГГТ. Аналогичные сдвиги отмечают и у 10% здоровых лиц. Чувствительность и специфичность метода - 80% [12].

- Рекомендуется определение активности аспартатаминотрансферазы в крови (АсАТ) и определение активности аланинаминотрансферазы в крови (АлАТ) [10, 12, 76 - 81, 83, 84, 86, 87, 155, 156].

Уровень убедительности рекомендаций C (Уровень достоверности доказательств 5)

Комментарии: АсАТ может быть умеренно чувствительным и специфичным тестом для определения лиц, злоупотребляющих алкоголем. Чувствительность метода достигает 56%, а специфичность - 80% [12]. В клинической практике большее диагностическое значение имеют не абсолютные величины аминаз, а их соотношение (АсАТ/АлАТ) [85]. В целом, колебания активности комплекса ферментов (ГГТ, АсАТ, АлАТ) свидетельствуют в пользу интоксикационной природы биохимических изменений.

- Рекомендуется выполнение анализа крови биохимического общетерапевтического, общего (клинического) анализа крови развернутого, анализа мочи общего до начала лечения для оценки безопасности лечения [10, 12, 70, 71].

Уровень убедительности рекомендаций C (Уровень достоверности доказательств 5).