Приказ ФСБ России от 08.07.2019 N 323 "Об утверждении форм и порядка выдачи документов, указанных в подпунктах "б" и "в" пункта 3 Правил оплаты расходов, связанных с оказанием медицинской помощи гражданам Российской Федерации из числа лиц...

Приложение N 1. Книга учета справок, подтверждающих отсутствие возможности оказания медицинской помощи гражданам Российской Федерации из числа лиц гражданского персонала войсковых частей, дислоцированных на территориях государств - участников Содружества Независимых Государств, а также Республики Абхазия и Республики Южная Осетия, членов их семей и членам семей военнослужащих, проходящих военную службу по контракту в указанных войсковых частях, в военно-медицинских подразделениях войсковых частей, дислоцированных на территориях государств - участников Содружества Независимых Государств, а также Республики Абхазия и Республики Южная Осетия (Рекомендуемый образец)

Приложение N 1

к Порядку (пп. 4, 6)

Рекомендуемый образец

Книга

учета справок, подтверждающих отсутствие возможности

оказания медицинской помощи гражданам Российской Федерации

из числа лиц гражданского персонала войсковых частей,

дислоцированных на территориях государств - участников

Содружества Независимых Государств, а также Республики

Абхазия и Республики Южная Осетия, членов их семей

и членам семей военнослужащих, проходящих военную

службу по контракту в указанных войсковых частях,

в военно-медицинских подразделениях войсковых частей,

дислоцированных на территориях государств - участников

Содружества Независимых Государств, а также Республики

Абхазия и Республики Южная Осетия

N п/п

Фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина

Дата рождения

Категория гражданина (работник, член семьи работника, военнослужащего, степень родства)

Фамилия, имя, отчество (при наличии) работника, военнослужащего, члену семьи которого выдана справка

Дата оформления справки

Дата получения справки (отправки почтовой связью)

Подпись лица, получившего справку (должность, фамилия, инициалы, подпись лица, направившего справку почтовой связью)

1

2

3

4

5

6

7

8

Приложение N 3. Порядок выдачи справки, подтверждающей отсутствие возможности оказания медицинской помощи гражданам Российской Федерации из числа лиц гражданского персонала войсковых частей, дислоцированных на территориях государств - участников Содружества Независимых Государств, а также Республики Абхазия и Республики Южная Осетия, членов их семей и членам семей военнослужащих, проходящих военную службу по контракту в указанных войсковых частях, в военно-медицинских подразделениях войсковых частей, дислоцированных на территориях государств - участников Содружества Независимых Государств, а также Республики Абхазия и Республики Южная Осетия, и направления в медицинскую организацию государства - участника Содружества Независимых Государств, а также Республики Абхазия и Республики Южная Осетия, выданного командованием войсковой части, дислоцированной на территории государства - участника Содружества Независимых Государств, а также Республики Абхазия и Республики Южная Осетия (в случае оказания медицинской помощи в плановой форме) Приложение N 2. Книга учета направлений в медицинскую организацию государства - участника Содружества Независимых Государств, а также Республики Абхазия и Республики Южная Осетия, выданных командованием войсковой части, дислоцированной на территории государства - участника Содружества Независимых Государств, а также Республики Абхазия и Республики Южная Осетия (в случае оказания медицинской помощи в плановой форме) (Рекомендуемый образец)