Приложение В

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ

Информация для пациента и его семьи:

- Гипертоническая болезнь - заболевание, основным симптомом которого является повышение артериального давления, обусловливающее поражения мозга, сердца, почек. В норме артериальное давление не выше 140/90 мм рт. ст.

- Только 50% людей с повышенным артериальным давлением знают, что больны, из них систематически лечатся далеко не все.

- Нелеченная гипертоническая болезнь опасна осложнениями, главные из которых - мозговой инсульт и инфаркт миокарда. Гипертоническая болезнь может быть одной из причин эректильной дисфункции (https://www.andros.ru/udis/dis_4.html).

- Особенности личности больного: раздражительность, вспыльчивость, упрямство, неприятие советов других людей, в том числе врачей могут способствовать развитию гипертонической болезни. Пациент должен осознать особенности своей личности, отнестись к ним критически, исполнять рекомендации врача.

- Пациент должен знать об имеющихся у него и членов его семьи факторах риска гипертонической и ишемической болезни. Это курение, избыточная масса тела, психоэмоциональный стресс, малоподвижный образ жизни, повышенный уровень холестерина. Влияние указанных факторов риска может быть уменьшено.

- Особенно важна коррекция изменяемых факторов риска при наличии у пациента и членов его семьи некорригируемых факторов риска, к которым относятся: наличие в семейном анамнезе мозговых инсультов, инфарктов миокарда, сахарного диабета (инсулинзависимого); мужской пол; пожилой возраст; физиологическая или хирургическая (послеоперационная) менопауза у женщин.

- Коррекция факторов риска нужна не только больному, но и членам его семьи. Она осуществляется путем реализации программ семейной первичной профилактики и воспитания, составленных врачом.

- Надо знать некоторые показатели нормы, к которым следует стремиться:

- Масса тела по индексу Кетле:

масса тела в килограммах

(рост в метрах) 2

15 - 19,9 кг/м2 - недостаточная масса тела;

20 - 24,9 кг/м2 - нормальная масса тела;

25 - 29,9 кг/м2 - избыточная масса тела;

30 - 39,9 кг/м2 - ожирение;

> 40 кг/м2 - выраженное ожирение.

- индекс талия/бедра (ИТБ): ИТБ = ОТ / ОБ, где ОТ (окружность талии) - наименьшая окружность, измеренная ниже грудной клетки над пупком; ОБ (окружность бедер) - наибольшая окружность, измеренная на уровне ягодиц.

0,8 - 0,9 - промежуточный тип распределения жировой ткани,

< 0,8 - гиноидный (бедренно-ягодичный),

> 0,9 - андроидный (абдоминальный);

- уровни холестерина плазмы:

желаемый < 200 мг/дл (< 5,17 ммоль/л),

пограничный 200 - 240 мг/дл (5,17 - 6,18 ммоль/л),

повышенный > 240 мг/дл (> 6,21 ммоль/л);

уровни холестерина липопротеидов низкой плотности соответственно < 130 мг/дл (< 3,36 ммоль/л); 130 - 160 мг/дл (3,36 - 4,11 ммоль/л); > 160 - мг/дл (> 4,13 ммоль/л);

- уровень глюкозы в крови не выше 5,6 ммоль/л;

- уровень мочевой кислоты не выше 0,24 ммоль/л.

Советы пациенту и его семье:

- Достаточным считается сон не менее 7-сов в сутки. Индивидуальная норма может быть больше, до 9 - 10 часов.

- Масса тела должна приближаться к идеальной. Для этого суточная калорийность пищи в зависимости от массы тела и характера работы должна составлять от 1500 до 2000 ккал. Потребление белка - 1 г/кг массы тела в сутки, углеводов - до 50 г/сут, жиров - до 80 г/сут. Желательно вести дневник питания. Пациенту настоятельно рекомендуется избегать жирных, сладких блюд, отдавать предпочтение овощам, фруктам, злаковым и хлебу грубого помола.

- Потребление соли надо ограничить до 5 - 7 г/сут. Рекомендуют не подсаливать пищу, заменять соль другими веществами, улучшающими вкус пищи (соусы, небольшие количества перца, уксуса и др.) В соли содержится натрий который приводит к задержке воды в организме и как следствие, повышению артериального давления. Так же большое содержание натрия в колбасах, консервах, солениях и копченых мясных продуктах.

- Следует увеличить потребление калия (его много в свежих фруктах, овощах, кураге, печеном картофеле). Соотношение K+/Na+ сдвигается в сторону K+ при преимущественно вегетарианской диете.

- Необходимо прекратить или ограничить курение.

- Потребление алкоголя следует ограничить до 30 мл/сут в пересчете на абсолютный этанол. Крепкие спиртные напитки лучше заменить красными сухими винами, обладающими антиатеросклеротической активностью.

- При гиподинамии (сидячая работа > 5 ч/сут, физическая активность < 10 ч/нед) - регулярные физические тренировки не менее четырех раз в неделю продолжительностью 30 - 45 минут. Предпочтительны индивидуально приемлемые для пациента нагрузки: пешие прогулки, теннис, езда на велосипеде, ходьба на лыжах, работа в саду. При физической нагрузке число сердечных сокращений должно увеличиваться не более чем на 20 - 30 в 1 мин.

- Психоэмоциональный стресс на производстве и в быту контролируется правильным образом жизни. Следует ограничить продолжительность рабочего дня и домашних нагрузок, избегать ночных смен, командировок.

- Курение, злоупотребление алкоголем часто вторичны по отношению к психоэмоциональному дистрессу в семье. При планомерной борьбе с дистрессом, пациент обычно уменьшает количество выкуриваемых сигарет, потребляет меньше алкоголя. Если этого не произошло, следует использовать возможности психотерапии, иглорефлексотерапии. В самых тяжелых случаях необходима консультация нарколога.

- Если в семье есть подростки с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний (индекс массы тела > 25, холестерин плазмы > 220 мг/дл, триглицериды > 210 мг/дл, цифры АД "высокой нормы"), перечисленные немедикаментозные мероприятия распространяются на них. Это важная мера семейной профилактики гипертонической болезни.

- Пациент и члены его семьи должны владеть методикой измерения АД, уметь вести дневник АД с фиксацией цифр в ранние утренние часы, днем, вечером.

- Если пациент получает гипотензивные препараты, он должен быть осведомлен об ожидаемом эффекте, изменениях самочувствия и качестве жизни в ходе терапии, возможных побочных эффектах и способах их устранения.

- Женщинам, больным гипертонической болезнью, надо отказаться от приема пероральных контрацептивов.

- Юношам, занимающимся спортом, нельзя злоупотреблять пищевыми добавками "для наращивания мышечной массы" и исключить прием анаболических стероидов.

- Своевременное обращение к врачу, отказ от вредных привычек, изменение образа жизни, соблюдение терапии - значительно улучшают качество жизни и предупреждают риск развития тяжелых осложнений.