2.2. Физикальное обследование

- Во время физикального обследования рекомендуется обратить внимание на признаки хронической артериальной гипоксемии у пациента (симптом "барабанных палочек", "часовых стекол") [1, 3, 5, 15 - 17].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

- Для косвенной оценки соотношения легочного и системного кровотока, а также тяжести состояния пациента, во время физикального обследования рекомендуется определить уровень системной оксигенации путем пульсоксиметрии (насыщение крови кислородом) [1, 3, 5, 15 - 17].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

- Во время физикального обследования, для оценки степени выраженности НК и тяжести состояния пациента, рекомендуется обратить внимание на характер и частоту дыхания [1, 3, 5, 15 - 18].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

Комментарии: При осмотре дыхание пациента может быть физиологическим, с умеренным (втяжением межреберных промежутков) и выраженным (одышка) вовлечением вспомогательной мускулатуры.

- Во время физикального обследования пациента рекомендуется обратить внимание на аускультацию легких для выявления наличия или отсутствия застойных хрипов [1, 3, 5, 15 - 17].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

- Во время физикального обследования, для определения характера шумов и косвенной оценки состояния легочного кровотока, рекомендуется выполнить аускультацию сердца (см. пункт 1.6) [1, 3, 5, 15 - 18].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

- Во время физикального обследования пациента рекомендуется обратить внимание на пальпацию живота для выявления наличия или отсутствия гепатомегалии [1, 3, 5, 15 - 17].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

Комментарии: Тщательно собранный анамнез и данные физикального обследования позволяют точно определить степень выраженности НК и функциональный статус пациента. В детской кардиологической практике для быстрой оценки степени выраженности НК хорошо зарекомендовала себя модифицированная шкала Ross [18].