2.3. Лабораторная диагностика

- Рекомендуется провести общий анализ крови с исследованием лейкоцитарной формулы, общий анализ мочи, биохимический анализ крови: общий белок, альбумин, мочевина, креатинин, АЛТ, АСТ, ЩФ, исследование электролитов крови (натрий, калий, хлор, фосфор, кальций общий и ионизированный), общий анализ мочи [6 - 8].

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств - 5)

- Рекомендовано определение в крови уровня тиреоидных гормонов (свободного Т₄, Т₃, уровень АТ к тиреопероксидазе, и АТ к ТГ, кальцитонина), ТТГ, паратгормона, РЭА для оценки функционального состояния ЩЖ [6 - 7]

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: Для диагностики опухолевых заболеваний и оценки функционального состояния ЩЖ применяются радиоиммунные методы определения маркеров и уровня тиреоидных гормонов (ТТГ, свободного Т₄, Т₃, уровень АТ к тиреопероксидазе, и АТ к ТГ). После проведения тиреоидэктомии по поводу папиллярного или фолликулярного рака отмечается нормализация уровня тиреоглобулина, при появлении рецидива и метастазов он вновь повышается. Раково-эмбриональный антиген может быть повышен у пациентов с медуллярным раком, но более точным является определение уровня кальцитонина - специфического опухолевого маркера.

- Рекомендуется цитологическое исследование пунктата опухолевой ткани ЩЖ или исследование пунктата лимфатического узла при подозрении на метастатическое поражение [6 - 8].

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: Цитологическое исследование завершает комплексную диагностику.

- При подозрении на медуллярный РЩЖ рекомендуется определение уровней базального и стимулированного кальцитонина.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: Базальный кальцитонин (N до 6 пг/мл), стимулированный кальцитонин определяется через 2 минуты и 5 минут после введения кальция глюконата из расчета 0,3 мл. на кг. веса тела пациент.

- При подозрении на медуллярный РЩЖ рекомендуется оценка состояния кальций-фосфорного обмена.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств - 5)

- При подозрении на медуллярный РЩЖ рекомендуется оценка уровня ванилинминдальной кислоты в моче.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств - 5)