2. Плановое гистологическое заключение

Плановое гистологическое заключение должно включать:

а) макроскопическое описание материала (размеры удаленной железы, плотность, цвет, наличие капсулы у них; участки звездчатого втяжения и др. особенности железы необходимо отметить);

б) микроскопическое исследование всех узловатых образований: описание гистологического типа строения (папиллярный, фолликулярный, трабекулярный, альвеолярный, солидный, сочетание разных типов (обратить внимание на наличие псаммомных телец), кальцификатов, фокусы некроза, склероза, плоскоклеточную метаплазию, лимфоплазмоцитарную инфильтрацию); описание пролифирирующих клеток (размеры, форма, тинкториальные свойства цитоплазмы: светлая, "пустая", оксифильная, зернистая. Характеристика ядер с описанием их размеров, формы, контуров, состояния хроматина. Наличие внутриядерных цитоплазматических включений, ядрышка, расположенной по длинной оси ядра бороздки митотической активности); описание капсулы узла, очагов периферического склероза. Необходимо отметить степень выраженности инвазии капсулы от микроинвазии до выхода опухоли за пределы капсулы узла или железы, обратить внимание на васкулярную инвазию, имея в виду сосуды в или вне капсулы узла; при исследовании ткани ЩЖ, окружающей узел, обратить внимание на наличие очагов опухолевого роста, лимфоплазмоцитарную инфильтрацию; описание состояния лимфатических узлов (метастаз, гиперплазия лимфоидной ткани) [3, 4, 6, 7].

Протокол патологоанатомического исследования при узловых образованиях ЩЖ

1. Материал направлен (куда).

2. Дата.

3. Ф.И.О. пациента

4. Возраст.

5. Пол.

6. Место жительства.

7. Клинический диагноз.

8. История заболевания (длительность существования зоба, узла(ов) в железе, клинические проявления болезни: чувство удушья, боль, другие симптомы). Имело ли место облучение органов шеи и грудной клетки в анамнезе?

9. Данные клинического обследования пациента (сцинтиграфии, УЗИ, аспирационной биопсии, биохимического исследования крови, наличие метастазов, семейный анамнез).

10. Сопутствующие заболевания.

11. Вид лечения.

12. Данные оперативного вмешательства (объем операции, состояние регионарных лимфатических узлов, отношение к соседним органам).

13. На исследование направлены (нефиксированный материал, фиксированный в формалине, парафиновые блоки, гистологические препараты).

14. Макроскопическое описание материала (размеры удаленной железы, плотность, цвет, наличие капсулы у них; участки звездчатого втяжения и др. особенности железы необходимо отметить).

15. Микроскопическое исследование всех узловатых образований с различными макроскопическими характеристиками, участков звездчатого втяжения.

a. описание гистологического типа строения (папиллярный, фолликулярный, трабекулярный, альвеолярный, солидный, сочетание разных типов (обратить внимание на наличие псаммомных телец), кальцификатов, фокусы некроза, склероза, плоскоклеточную метаплазию, лимфоплазмоцитарную инфильтрацию);

b. описание пролифирирующих клеток (размеры, форма, тинкториальные свойства цитоплазмы: светлая, "пустая", оксифильная, зернистая. Характеристика ядер с описанием их размеров, формы, контуров, состояния хроматина. Наличия внутриядерных цитоплазматических включений, ядрышка, расположенной по длинной оси ядра бороздки, митотической активности);

c. описание капсулы узла, очагов периферического склероза. Отметить степень выраженности инвазии капсулы от микроинвазии, до выхода опухоли за пределы капсулы узла или железы. Обратить внимание на васкулярную инвазию, имея в виду сосуды в или вне капсулы узла;

d. при исследовании ткани ЩЖ, окружающей узел, обратить внимание на наличие очагов опухолевого роста, лимфоплазмоцитарную инфильтрацию;

e. описание состояния лимфатических узлов (метастаз, гиперплазия лимфоидной ткани).