3.3.2. Трансплантация легких или комплекса сердце-легкие

- Трансплантация легких или комплекса сердце-легкие рекомендована у больных неоперабельной ХТЭЛГ или тяжелой резидуальной ЛГ при неэффективности комбинированной лекарственной терапии.

Уровень убедительности рекомендаций IIa (Уровень достоверности доказательств C) [1, 3].

Комментарии: С трансплантацией связаны такие проблемы, как дефицит донорских органов, пожизненное применение иммуносупрессантов, хронические инфекции. Вместе с тем, существуют конкретные факторы, влияющие на исходы ХТЭЛГ. Риск осложнений значительно выше у пациентов, которым была проведена ТЭЭ с развитием резидуальной ЛГ. В лист ожидания не включаются пациенты с ожидаемой продолжительностью жизни менее 1 года при ФК III - IV с недавно развившимся ухудшением в виде тяжелой одышки или гемодинамической нестабильности. Общий уровень смертности после трансплантации у пациентов с ХТЭЛГ составляет около 20%, независимо от типа трансплантации (односторонняя, билатеральная или комбинация [сердце-легкие] с 5-летней выживаемостью - примерно 50%.