2.5 Инструментальная диагностика

- Настоятельно рекомендуется выполнение ультразвукового исследования первичной опухоли и соответствующих локализации первичной опухоли групп лимфатических узлов, органов брюшной полости и малого таза;

Уровень убедительности рекомендаций - B (уровень достоверности доказательств - IIa)

- Настоятельно рекомендуется выполнение рентгенографии органов грудной клетки (флюорография недопустима).

Уровень убедительности рекомендаций - B (уровень достоверности доказательств - IIa)

- Рекомендуется ПЭТ/КТ для выявления распространенности опухолевого процесса.

Уровень убедительности рекомендаций - B (уровень достоверности доказательств - IIa)

- При невозможности выполнения ПЭТ/КТ рекомендовано выполнение КТ органов грудной клетки.

Уровень убедительности рекомендаций - B (уровень достоверности доказательств - IIa)

- Рекомендовано выполнение КТ/МРТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием.

Уровень убедительности рекомендаций - B (уровень достоверности доказательств - IIa)

- Рекомендовано выполнение КТ/МРТ органов малого таза с внутривенным контрастированием.

Уровень убедительности рекомендаций - B (уровень достоверности доказательств - IIa)

- Рекомендовано выполнение КТ/МРТ головного мозга с внутривенным контрастированием при наличии клинических симптомов/показаний.

Уровень убедительности рекомендаций - B (уровень достоверности доказательств - IIa)

- Рекомендовано выполнение сцинтиграфии костей скелета.

Уровень убедительности рекомендаций - B (уровень достоверности доказательств - IIa)

Комментарий: План лечения не следует составлять до получения данных о распространенности опухолевого процесса. ПЭТ/КТ является стандартом уточняющей диагностики при карциноме Меркеля в большинстве развитых стран. Использование ПЭТ/КТ для оценки распространенности опухолевого процесса меняет стадию в 22% случаев. Мета-анализ 6 исследований продемонстрировал 90% чувствительность и 98% специфичность метода. На практике данное исследование отчасти может быть заменено выполнением КТ органов грудной, брюшной полости и малого таза с в/в контрастированием. При отсутствии возможности выполнения КТ органов грудной, брюшной полости и малого таза с в/в контрастированием данное исследование отчасти может быть заменено УЗИ органов брюшной полости и рентгенографией грудной клетки в двух проекциях у пациентов с небольшим размером первичной опухоли [24 - 29].