3.4.9. Конкурентное применение лучевой терапии и системного противоопухолевого лечения

- Рекомендуется прервать прием ингибиторов BRAF/MEK не менее чем за 3 дня до начала лучевой терапии и возобновить не ранее чем через 3 дня после окончания фракционированной лучевой терапии, а также как минимум за 1 день до начала стереотаксической радиохирургии (или радиотерапии) и возобновить через 1 день после ее завершения, поскольку имеются сведения о радиосенсибилизирующем эффекте BRAF и MEK ингибиторов и случаях выраженной висцеральной токсичности при их одновременном применении с лучевой терапией [252 - 254].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - IV)

[1] Пациентам всех групп следует предлагать участие в клинических исследованиях при наличии такой возможности.

[2] Адъювантная терапия интерфероном альфа имеет преимущества у больных с изъязвленной первичной меланомой кожи.

[3] Назначение адъювантной терапии пембролизумабом# должно проводиться по решению врачебной комиссии.

[4] За исключением случаев аутоиммунного тиреоидита с исходом в первичный гипотиреоз и полной лекарственной компенсацией. Если на фоне лечения интерфероном не удается добиться компенсации функции щитовидной железы, то ИФН следует отменить.