2.3 Лабораторная диагностика

- Рекомендуется выполнять: развернутые клинический и биохимический анализы крови, онкомаркеры РЭА, СА 19.9, СА 72.4, исследование свертывающей системы крови, анализ мочи (C, IV).

Комментарии: Необходимый минимум обследования для постановки диагноза, определения клинической стадии и выработки лечебного плана должен включать в себя следующие процедуры:

- Анамнез и физикальный осмотр.

- Осмотр гинекологом у женщин и пальцевое ректальное исследование у мужчин.

- Эндоскопия верхних отделов ЖКТ с биопсией.

- Гистологическое, цитологическое исследование биопсийного материала.

- Рентгенография желудка.

- УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза либо КТ с пероральным и внутривенным контрастированием <*>.

--------------------------------

<*> На практике данные исследования могут быть отчасти заменены комплексным УЗИ органов брюшной полости и рентгенографией грудной клетки в двух проекциях у пациентов с небольшой местной распространенностью опухолевого процесса (C).

- Рентгенография органов грудной клетки.

- Эндосонография (обязательна при планировании эндоскопического лечения или распространении опухоли на кардию и пищевод для объективной оценки уровня верхней границы поражения).

- УЗИ шейно-надключичных областей.

- Развернутый клинический и биохимический анализы крови.

- ЭКГ.

- Онкомаркеры РЭА, СА 72-4, Са 19.9

- Анализ биоптата опухоли на HER2-neu, если диагностированы или заподозрены отдаленные метастазы.

- Колоноскопия.

Дополнительные исследования, выполняемые при наличии клинических показаний:

- Биопсия метастазов под контролем УЗИ/КТ.

- Остеосцинтиграфия.

- Стернальная пункция или трепанобиопсия подвздошной кости (при подозрении на метастатическое поражение костного мозга).

- Лапароскопия (желательна всем пациентам, у которых с учетом размеров опухоли, данных ЭГДС, эндоУЗИ предполагается прорастание опухолью серозной оболочки, и обязательна у больных с тотальным и субтотальным поражением желудка.

- ПЭТ-КТ.

При подготовке к хирургическому лечению с целью оценки функционального статуса по показаниям проводят дополнительные функциональные тесты: эхокардиографию, холтеровское мониторирование, исследование ФВД, УЗДГ сосудов (вен нижних конечностей), исследование свертывающей системы крови, анализы мочи, консультации врачей-специалистов (кардиолога, эндокринолога, невропатолога и т.п.).