Показания к аллогенной ТГСК при ХМЛ

- Рекомендована аллогенная ТГСК при неудаче терапии ИТК [19, 28, 29, 73]

Уровень доказательности A, уровень достоверности доказательств 1+

Комментарии: Тактика ведения больных в случаях резистентности или непереносимости терапии ИТК 1 - 3 линии должна быть обсуждена индивидуально с учетом факторов риска прогрессирования ХМЛ, переносимости ИТК и факторов риска алло-ТСГК

У больных в ХФ ХМЛ до терапии ИТК обсуждение HLA-типирования целесообразно у больных из группы предупреждения с высокой группой риска прогрессии ХМЛ (выявление клинически значимых ДХА в Ph-положительных клетках) при условии низкого риска трансплантационных осложнений и наличии родственного донора (табл. 12). Показанием к проведению аллогенной трансплантации костного мозга или гемопоэтических стволовых клеток периферической крови (алло-ТГСК) у больных в ХФ ХМЛ является неудача терапии ИТК второго поколения, выявление мутации T315I [28] [19]. В случае наличия HLA совместимого сиблинга, у молодых (в возрасте до 40 лет) больных с ХМЛ ХФ и низким трансплантационным риском целесообразна консультация пациентов в специализированных центрах, выполняющих аллоТГСК, для заключения о возможности аллоТГСК.

Пациентам в БК ХМЛ рекомендовано проведение алло-ТГСК от родственного либо неродственного донора сразу после достижения второй ХФ на фоне ИТК и/или сочетания ИТК с химиотерапией [73]. В табл. 9 представлены рекомендации по проведению аллогенной трансплантации при ХМЛ.