Документ не применяется. Подробнее см. Справку
"Клинические рекомендации "Хронический миелолейкоз у взрослых" (утв. Минздравом России)

Таблица 9. Тактика выбора терапии у больных ХФ ХМЛ с неудачей терапии ингибиторами тирозинкиназ и время принятия решения об аллогенной трансплантации костного мозга/гемопоэтических стволовых клеток при ХМЛ

Первая линия терапии:

иматиниб или нилотиниб или дазатиниб

HLA-типирование больного и родственного донора только у больных из группы предупреждения с высокой группой риска и выявлении клинически значимых ДХА в Ph+ клетках

Вторая линия, непереносимость ИТК первой линии

Любой другой из зарегистрированных ИТК (иматиниб или нилотиниб или дазатиниб или бозутиниб)

Вторая линия, неудача первой линии иматинибом

нилотиниб или дазатиниб или бозутиниб или клинические исследования HLA-типирование больного и родственного донора

Вторая линия, неудача нилотиниба в первой линии

Дазатиниб, или бозутиниб или клинические исследования (понатиниб, другие препараты), HLA-типирование больного и родственного донора, поиск неродственного донора, решение вопроса о алло-ТГСК

Вторая линия, неудача дазатиниба в первой линии

Нилотиниб или бозутиниб или клинические исследования исследования (понатиниб, другие препараты)

HLA-типирование больного и родственного донора, поиск неродственного донора, решение вопроса об алло-ТГСК

Третья линия, неудача и/или непереносимость 2 ИТК

Любой из доступных ИТК,

участие в клинических исследованиях,

алло-ТГСК для больных, имеющих донора

Мутация T315I в любое время

Понатиниб или клинические исследования

HLA-типирование больного и родственного донора, поиск неродственного донора, решение вопроса о алло-ТГСК

Факторы риска при Алло-ТКМ общества ЕВМГ [36]:

- хроническая фаза 0 баллов, фаза акселерации 1 балл, бластный криз 2 балла;

- возраст менее 20 лет 0 баллов, 20 - 40 лет 1 балл, более 40 лет 2 балла;

- время от постановки диагноза до Алло-ТКМ менее 1 года 0 баллов, более 1 года 1 балл;

- HLA-идентичный сиблинг 0 баллов, другие доноры 1 балл;

- пара донор-женщина реципиент-мужчина 1 балл, 0 баллов для других сочетаний донор-реципиент.

Показания к аллогенной ТГСК при ХМЛ Циторедуктивная и цитостатическая терапия