1.5 Классификация

Чаще первичные лимфомы головного мозга представлены одиночными или множественными внутримозговыми узлами, которые локализуются в лобной доле (приблизительно в 50% случаев), в мозолистом теле и глубинных структурах мозга (приблизительно в 40% случаев). В 35% случаев отмечается мультифокальный рост объемного образования. Значительно реже встречаются лептоменингеальный вариант (16%) и поражение спинного мозга (< 1%).

Исследования иммунофенотипа показали, что в большинстве случаев это B-клеточные опухоли, а именно диффузная B-клеточная крупноклеточная лимфома (ДВККЛ) - более 90% случаев, в то время как индолентные B-клеточные лимфомы, лимфобластные, T-клеточные лимфомы и лимфома Ходжкина встречаются крайне редко. Характерной морфологической особенностью ДВККЛ ЦНС является преимущественное расположение опухоли вдоль мозговых сосудов. Зачастую отмечается "пропитывание" лимфоидными клетками стенок сосудов, что обуславливает картину васкулита. Возможно поэтому границы опухоли нечеткие и опухолевые клетки микроскопически определяются в отдалении от макроскопически определяемых очагов поражения.

В настоящее время отмечается рост заболеваемости T-клеточными лимфомами ЦНС, однако их доля все равно не превышает 2 - 5%, что намного меньше, чем у больных с периферическими лимфопролиферативными заболеваниями.