3.1.1 Поведенческая терапия

- Рекомендуется проведение поведенческой терапии, направленной на модификацию образа жизни пациента [2, 6, 16, 21].

Уровень убедительности рекомендаций - A (уровень достоверности доказательств - 1a)

Комментарий. Основные положения поведенческой терапии включают:

1. разъяснение доброкачественной природы ГБН и механизмов ее возникновения, то есть разубеждение в наличии органической причины ГБ;

2. обоснование нецелесообразности дополнительных исследований (за исключением случаев подозрения на симптоматический характер ГБН);

3. разъяснение роли провокаторов эпизодов ГБН: эмоционального и мышечного напряжения, коморбидных эмоциональных расстройств (тревога, депрессия, фобии);

4. разъяснение необходимости обучения психологической и мышечной релаксации;

5. обсуждение роли факторов риска учащения (хронизации) ГБН: лекарственного абузуса, мышечного напряжения, эмоциональных факторов; пациентам с ХГБН, злоупотребляющим обезболивающими препаратами, следует разъяснить необходимость отказа от приема обезболивающих;

6. разъяснение целей лечения, механизмов действия профилактических препаратов и пользы немедикаментозных методов.