3.7. Тактика лечения при выявлении рецидивов медуллярного рака

3.7. Тактика лечения при выявлении рецидивов медуллярного рака [4 - 9, 11 - 15]

- Если через 2 - 3 месяца после операции при контрольном обследовании определяется повышение уровня базального кальцитонина или РЭА, рекомендовано УЗИ шеи по существующему протоколу. КТ с контрастным усилением органов грудной клетки, брюшной полости (печень), МРТ головного мозга, сцинтиграфия костей скелета с целью обнаружения рецидива рекомендованы при уровне базального кальцитонина более 150 пг/мл.

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - IV)

- При выявлении местного операбельного рецидива рекомендована повторная радикальная операция.

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - IV)

- В случае, если имеется нерезектабельный местный/регионарный рецидив и/или отдаленные метастазы и доказано (RECIST) прогрессирование опухоли - рекомендовано системное лечение мультикиназными ингибиторами.

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - IV)

- При обнаружении солитарных резектабельных отдаленных метастазов может быть рассмотрено их удаление/аблация, дистанционная лучевая терапия.

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - IV)

3.6. Тактика лечения при выявлении рецидивов папиллярного, фолликулярного, гюртлеклеточного и низкодифференцированного рака 3.7. Тактика лечения при выявлении отдаленных метастазов