1.6. Классификация TNM

T - первичная опухоль

- Tx - недостаточно данных для определения первичной опухоли.

- T0 - первичная опухоль не определяется.

- T1 - клинически неопределяемая опухоль (не пальпируется и не визуализируется):

- T1a - опухоль случайно выявлена при операции (объем опухолевой ткани не более 5% резецированной ткани предстательной железы);

- T1b - опухоль случайно выявлена при операции (объем опухолевой ткани более 5% резецированной ткани предстательной железы);

- T1c - опухоль выявлена при игольчатой биопсии (выполненной в связи с повышением уровня ПСА).

- T2 - опухоль локализуется в предстательной железе [1]:

- T2a - опухоль локализуется в одной доле и занимает < 50% пораженной доли;

- T2b - опухоль локализуется в одной доле и занимает > 50% пораженной доли;

- T2c - опухоль располагается в обеих долях.

- T3 - опухоль выходит за пределы капсулы предстательной железы [2]:

- T3a - опухоль прорастает в парапростатическую клетчатку (с одной или с обеих сторон);

- T3b - опухоль прорастает в семенные пузырьки.

- T4 - опухоль прорастает в окружающие органы и ткани, кроме семенных пузырьков (шейку мочевого пузыря, наружный сфинктер, прямую кишку, мышцу, поднимающую задний проход, и/или переднюю брюшную стенку).

N - регионарные лимфатические узлы [3]

- Nx - недостаточно данных для определения статуса лимфатических узлов.

- N0 - нет метастазов в регионарные лимфатические узлы.

- N1 - метастазы в регионарные лимфатические узлы.

M - отдаленные метастазы [4]

- Mx - недостаточно данных для определения отдаленных метастазов.

- M0 - нет отдаленных метастазов.

- M1 - отдаленные метастазы:

- M1a - метастазы в лимфатические узлы, не относящиеся к регионарным;

- M1b - метастазы в кости;

- M1c - метастазы в другие органы.

pT - патоморфологическая оценка первичной опухоли

- pT2 - опухоль ограничена капсулой предстательной железы:

- pT2a - опухоль локализована в одной доле;

- pT2b - опухоль локализована в обеих долях.

- pT3 - экстракапсулярное распространение опухоли:

- pT3a - экстракапсулярная инвазия в клетчатку;

- pT3b - инвазия семенных пузырьков.

- pT4 - прорастание в мочевой пузырь, прямую кишку или мышцы.

Примечание. [1] Опухоль, выявленную в одной или обеих долях при биопсии, но не пальпируемую и не визуализируемую, классифицируют как T1c. [2] Инвазия опухоли в верхушку или в капсулу (но не за пределы капсулы) предстательной железы классифицируют как T2, но не как T3. [3] Регионарные лимфатические узлы - лимфатические узлы полости малого таза, располагающиеся ниже бифуркации общих подвздошных артерий. Сторона поражения не влияет на определение символа N. [4] При выявлении более одной локализации метастазов используют более распространенный символ.

Степень дифференцировки (по классификации ВОЗ)

GX - дифференцировка не может быть определена;

G1 - высокодифференцированный рак;

G2 - умеренно дифференцированный рак;

G3 - низкодифференцированный рак;

G4 - недифференцированный рак.

Группировка РПЖ по стадиям представлена в табл. 1.